Тема 1. Особенности течения туберкулеза у детей и подростков. Туберкулезная интоксикация. Первичная диагностика туберкулеза у детей и подростков в овп

Конкретные цели темы:

1. Знать факторы, способствующие заболеванию туберкулезом у детей и подростков.

2. Знать клиническую картину и особенности течения туберкулеза у детей и уметь их выявлять.

3. Уметь проводить первичную диагностику туберкулеза у детей в ОВП

4. Знать и уметь выявлять симптомы туберкулезной интоксикации у детей и подростков.

5. Понимание важности раннего выявления туберкулеза у детей и подростков.

Форма и продолжительность учебного занятия: лекция – 2 часа, практика - 2 часа.

Методы изучения:

• Слайд-лекция

• Обсуждение учебного материала в группе (дискуссия)

• Практическая работа в группе (решение клинической задачи)

• Изучение литературы

Контрольные задания:

• Текущий тестовый контроль.

• Контрольные вопросы:

1. Перечислите факторы, способствующие заболеванию туберкулезом у детей и подростков.

2. Какие особенности течения и клинические проявления туберкулеза у детей и подростков.

3. Перечислите подходы к первичной диагностике туберкулеза у детей и подростков в ОВП.

4. Опишите тактику ВОП (СВ) при подозрении на туберкулез у детей и подростков.

5. Опишите клинику и диагностику туберкулезной интоксикации у детей и подростков.

6. Опишите тактику ВОП (СВ) при выявлении симптомов туберкулезной интоксикации.

• Клиническая задача:

Задача №1.

На прием к ВОП (СВ) пришла женщина с ребенком 14 лет, с жалобами, что ее ребенок за месяц похудел на 3 килограмма. Из анамнеза известно, что весной этого года перенес корь в тяжелой форме. Три месяца назад в гости приезжал дедушка из деревни, у которого 5 лет назад был диагностирован туберкулез легких, он прошел курс химиотерапии, но повторно не обследовался.

Объективно: кожные покровы бледные, телосложение по астеническому типу, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 20 в минуту, тоны сердца ясные, ритмичные ЧСС 76 в минуту, Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Мочеиспускание безболезненное.

Вопрос:

1. Перечислите причины возникновения туберкулеза у детей.

2. Тактика ВОП (СВ) по ведению данного ребенка.

Рекомендации по изучению темы

1. Для текущего тестового контроля выберите вопросы, относящиеся к теме модуля.

2. Ответы на контрольные вопросы Вы найдете в «Кратком руководстве по организации борьбы с туберкулезом для врачей первичной медико-санитарной помощи: врачей общей практики (семейных врачей) и участковых терапевтов». Изучите таблицу №7. При ответе на контрольные вопросы используйте дополнительную литературу.

3. Дополнительная информация:

• Заболевание туберкулёзом детей, как правило, обусловлено ослаблением общей сопротивляемости инфекциям под влиянием различных факторов риска. Известно, что дети, часто болеющие острыми респираторными вирусными инфекциями, имеют риск инфицирования МБТ в 2 раза выше, чем здоровые дети того же возраста.

• Особенности развития туберкулеза у детей и подростков в разные возрастные периоды обусловлены анатомо-физиологическими и иммунобиологическими свойствами организма. У новорожденных и детей раннего возраста туберкулез протекает менее благоприятно, чем в старшем возрасте и характеризуется наклонностью к генерализации процесса. В дошкольном и школьном возрасте туберкулез протекает благоприятно в виде туберкулеза внутригрудных или периферических лимфоузлов. Подростковый возраст является критическим. Преобладает инфильтративный и диссеминированный туберкулез легких.

4. При решении клинической задачи ответьте на вопросы.

5. Внимательно прослушайте слайд-лекцию.

Рекомендуемая литература и другие методические материалы

Основная литература

1. Заугольникова Т.В., Черниенко Е.И., Топчий Н.В., Пылаева Ю.В. Краткое руководство по организации борьбы с туберкулезом для врачей первичной медико-санитарной помощи: врачей общей практики (семейных врачей) и участковых терапевтов. Глава 9, п.9.1., 9.2.

2. Приказ МЗ РФ от 21.03.2003 №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации». Приложение 2. Раздел II. п.2.1., 2.2.

3. Набор слайдов

Дополнительная литература

4. Аксенова В.А., Леви Д.Т., Клевно Н.И. Туберкулез у детей и подростков. Издательство: Гэотар-Медиа, 2007 г.- 272 стр.

5. Король О. И., Лозовская Э.М. Туберкулез у детей и подростков. Издательство: Питер принт: СПб, 2005, 432 с.

6. Фтизиатрия: национальное руководство/ под ред. М.И. Перельмана.-М.-:ГЭОТАР-Медиа, 2007.-512 с. Раздел 5, глава 21.-с.374-383.

Электронные ресурсы

7. Аксенова В. А.Современные подходы к лечению детей с латентной туберкулезной инфекцией. http://www.medlinks.ru/article.php?sid=20103

8. Большая Медицинская Энциклопедия. Раздел: Туберкулез

http://www.med-doc.info/modules/medenc/read.php?op=837206453283932824