Тема 3. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя

Конкретные цели темы:

1. Знать определение термина «множественная лекарственная устойчивость МБТ»

2. Знать эпидемиологию и основные причины возникновения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью

3. Знать особенности лечения и исходов у больных с множественной лекарственной устойчивостью МБТ.

4. Уметь организовать работу персонала ОВП по выявлению и предотвращению у больных туберкулезом причин, которые могут привести к лекарственной устойчивости к противотуберкулезным препаратам.

Форма и продолжительность учебного занятия: практика - 2 часа.

Методы изучения:

• Слайд-презентация

• Работа в малой группе (выполнение фрагмента курсовой работы)

• Обсуждение учебного материала в группе (дискуссия)

• Чтение литературы

Контрольные задания:

• Контрольные вопросы:

1. Дайте определение туберкулезу с множественной лекарственной устойчивостью.

2. Перечислите причины возникновения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.

3. В чем состоит особенность лечения больных с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью.

• Задание аналитического характера:

1. Составить план действий в Вашей практике по выявлению и предотвращению у больных туберкулезом причин, которые могут привести к лекарственной устойчивости к противотуберкулезным препаратам.

• Оценка работы на практическом занятии

Рекомендации по изучению темы

1. Ответы на контрольные вопросы Вы найдете, прочитав «Краткое руководство по организации борьбы с туберкулезом для врачей первичной медико-санитарной помощи: врачей общей практики (семейных врачей) и участковых терапевтов».

2. Задание аналитического характера является частью Вашей курсовой работы. При выполнении аналитического задания совместно с коллегами продумайте и напишите на листке план действий персонала Вашей практики по выявлению и предотвращению у больных туберкулезом причин, которые могут привести к лекарственной устойчивости к противотуберкулезным препаратам.

3. Представьте Ваш план всей группе и обсудите его. С учетом результатов дискуссии уточните Ваш план.

Рекомендуемая литература и другие методические материалы

Основная литература

1. Заугольникова Т.В., Черниенко Е.И., Топчий Н.В., Пылаева Ю.В. Краткое руководство по организации борьбы с туберкулезом для врачей первичной медико-санитарной помощи: врачей общей практики (семейных врачей) и участковых терапевтов. Глава 2. Разделы 2.3.

2. Слайд-презентация

Дополнительная литература

3. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2004 году.- М.: Фолиум.- 2005.-108 с.

4. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2005 году.- Воронеж: ВГПУ,2006.-134 с.

5. Аналитический обзор основных статистических показателей по туберкулезу, используемых в Российской Федерации «Туберкулез в Российской Федерации, 2006», Москва, 2007.-126 с.

Тема 4. Факторы и группы риска инфицирования и развития заболевания туберкулезом. Ведение инфицированных лиц туберкулезом в овп

Конкретные цели темы:

1. Знать определение терминов «инфицирование микобактериями туберкулеза», «латентная туберкулезная инфекция» и «заболевание туберкулезом».

2. Знать факторы и группы риска инфицирования и уметь их выявлять среди прикрепленного населения в ОВП.

3. Знать факторы и группы риска развития заболевания и уметь их выявлять среди прикрепленного населения в ОВП.

4. Знать какие мероприятия проводятся в ОВП лицам, инфицированным туберкулезом

5. Уметь взаимодействовать со специалистомфтизиатром при выявлении лиц, инфицированных туберкулезом.

6. Признание важности проведения работы по выявлению в ОВП лиц, относящихся к группам риска по инфицированности и заболеваемости туберкулезом.

Форма и продолжительность учебного занятия: практика - 3 часа.

Методы изучения:

• Слайд-презентация

• Обсуждение учебного материала в группе (дискуссия)

• Работа в малой группе (выполнение фрагмента курсовой работы)

• Изучение литературы

Контрольные задания:

• Контрольные вопросы:

1. Дайте определение терминам «инфицирование микобактериями туберкулеза», «латентная туберкулезная инфекция», «заболевание туберкулезом».

2. Какое эпидемиологическое значение имеет выделение факторов и групп риска инфицирования и заболевания туберкулезом в ОВП.

3. Перечислите факторы и группы риска инфицирования туберкулезом

4. Перечислите факторы и группы риска развития заболевания туберкулезом

5. Какие противотуберкулезные мероприятия проводятся в ОВП лицам, инфицированным туберкулезом.

• Задание аналитического характера:

1. Составьте план противотуберкулезных мероприятий в ОВП по выявлению факторов и групп риска инфицирования и развития заболевания туберкулезом у прикрепленного населения.

2. Составьте план основных противотуберкулезных мероприятий, которые должны проводиться в ОВП лицам инфицированных туберкулезом.

• Задание для размышлений:

1. Насколько важно и ценно для Вас проведение работы по выявлению в ОВП лиц, относящихся к группам риска по инфицированности и заболеваемости туберкулезом.

• Оценка работы на практическом занятии

Рекомендации по изучению темы

1. Ответы на контрольный вопрос 1. Термины «Инфицирование микобактериями туберкулеза» и «латентная туберкулезная инфекция» - это термины синонимы. Последний термин широко используется в мировой практике. Описывается как лица, зараженные МБТ, у которых отсутствуют симптомы заболевания, имеется положительная проба Манту и отсутствуют бактериологические и рентгенологические признаки туберкулеза. Термин «заболевание туберкулезом» описывается как наличие клинических, бактериологических и рентгенологических признаков туберкулезной инфекции.

2. Ответы на 2-4 контрольные вопросы Вы найдете в «Кратком руководстве по организации борьбы с туберкулезом для врачей первичной медико-санитарной помощи: врачей общей практики (семейных врачей) и участковых терапевтов». Изучите таблицу №2.

3. Ответ на 5 вопрос. Мероприятия, которые должны проводиться в ОВП у лиц инфицированных туберкулезом:

• Поскольку для диагностики инфицирования МБТ необходимо специальное обследование, а в ОВП проводится только массовое обследование детей и подростков, то при появлении положительной пробы Манту или «виража», необходимо направить ребенка или подростка на консультацию к специалисту-фтизиатру для решения вопроса о проведении превентивной химиотерапии и постановки на диспансерной учет (VI группа) в противотуберкулезной службе.

4. При выполнении аналитических заданий продумайте и напишите на листке план противотуберкулезных мероприятий в ОВП по выявлению факторов и групп риска инфицирования и развития заболевания туберкулезом у прикрепленного населения и план мероприятий, которые должны проводиться у лиц инфицированных туберкулезом. Обратите внимание на взаимодействие со специалистомфтизиатром. Укажите, какие мероприятия проводятся под контролем и по назначению фтизиатра.

5. Представьте Ваш план группе и обсудите его. С учетом дискуссии уточните Ваш план.

6. Для того, чтобы противотуберкулезные мероприятия в ОВП по выявлению лиц, относящихся к группам риска по инфицированности и заболеваемости туберкулезом проводились качественно ВОП (СВ) очень важно признавать:

• какие личные ценности и побуждения влияют на выполнение или не выполнение этой работы.

Поразмышляйте об этом. Ваши мысли и чувства Вы можете описать в дневнике размышлений

7. Внимательно прослушайте слайд-презентацию.

Рекомендуемая литература и другие методические материалы

Основная литература

1. Заугольникова Т.В., Черниенко Е.И., Топчий Н.В., Пылаева Ю.В. Краткое руководство по организации борьбы с туберкулезом для врачей первичной медико-санитарной помощи: врачей общей практики (семейных врачей) и участковых терапевтов. Глава 5.

2. Фтизиатрия: национальное руководство/ под ред. М.И. Перельмана.-М.-:ГЭОТАР-Медиа, 2007.-512 с. Главы 9.-с. 120-122.

3. Набор слайдов

Дополнительная литература

4. Денисов И.Н., Мовшович Б.Л. Общая врачебная практика (семейная медицина). Раздел 18. «Пациент с туберкулезом в общей врачебной (семейной) практике». Практическое руководство. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2005. с.925-946