Методы коррекции и терапии птср

Существует мно г о методов, которы е э фф ективно ис­ пользую тся в процесс е коррекци и и терапии П ТСР . Все методы можн о разделит ь на четыре категории:

1. . О бразовательны е . Вк л ю чаю т в себ я обсуж дение кни г и статей, з накомс тв о с основн ым и концепциями фи зиологи и и психологии. Н апри м ер , тольк о просто е знакомство с клиническо й си мп то м атикой П Т С Р помо­ гает л ю дя м осознат ь то, что их переживания и труд ности не уникальн ы , « нормальны» в сло жи в ш ейс я ситуации.

2. Вторая группа методов находится в област и холис­ тическог о ( целостного) отно ш ени я к здоровь ю . Здоро­ в ы й обра з жи з н и с достаточной фи зическо й активнос ­ тью, правильным питанием, отказом от злоупотребле ния алкоголем и употребления наркотиков создает основу для быстрого и эфф ективног о восстановления после травми­ рующ их соб ы тий.

3. . Третья категория включает методы, которые увели­ чива ю т социальну ю поддержк у и социальну ю интегра -

Глава 3. Метод ы работ ы с птср 71

ци ю . С ем ейна я и групповая терапия, развитие сети само­ помо щ и , ф ормирование и поддержка общ ественн ы х ор­ га ни заци й необходимы дл я социально й реабилитации. 4 . Четвертая категория — это собственно терапия. Он а включает в себя работу с горем, страхами, психосоматикой, трав миру ющ ими воспо минания м и и т. д. и направлена на

«переработку» проблемы и совладание с симпто м ами .

Ч арль з Ф игле р и з Ц ентр а психическог о Здоровь я в о Флориде разослал специалистам аналогичных центров, за­ нима ющ имс я психологической травмой, опросник , в ко­ тором б ы ло необходимо отметит ь тот ти п терапии ПТСР, которы й он и находят наиболе е эфф ективн ы м и чащ е ис­ пользую т в своей практике . Всего б ы ло разослано окол о 1000 анкет. Проанализирова в полученные данн ы е, Ф иглер приш ел к выводу, что ча щ е всего специалист ы пр и работе с П Т С Р предпочитаю т следующ ие методы терапии:

• десенсибилизация и проработк а дви ж ени й глаз ( ДПДГ ) ;

• визуально-кинестетическа я диссоциация ;

• ослабление ( или редукция ) трав м атическог о инци­ дента;

• терапия мы сленног о пол я (Т МП ) .

Если человек подвергается стрессу, у него возникает ад­ реналинова я реакция, он не обращает вни м ани я на теле­ сн ы е реакции, испытывае т страх, гнев. Это состояние мо - билизируе т его к,борьбе или к побегу. Когда этот стресс чрезмерен, развивается П ТСР. Ч елове к чувствует беспо­ мощность и ужас. Возбуждается правое полушарие мозга, зрительная часть коры активизируется. При этом тормозит­ ся левое полушарие, отвечающее за анализ, логику, тормо-

зится речевой центр коры, то есть человек переживает силь­ ное эмоциональное потрясение без последующей вербали­ зации состояния. И ным и словами, он находится в опреде­ ленном эмоциональном состоянии, но не способен понят ь и вербализовать свои переживания. Представим себе невро­ зы военног о времени, психологический ш о к от перенесен­ ного насилия или зрелища кровавого побоища. Эти страда­ ния не могут быть излечены простым забвением фактов, их вызвавших. По сути дела, большинство людей, перенесших психологическую травму, как раз чаще всего и заболевают от того, что он и стремятся — и им каж ется, что им удает­ ся — забыть эти обстоятельства, то есть, выражаясьточнее, удалить из содержания сознания некоторое содержание их жизненного опыта. Однако на «забытом», бессознательном уровне памят ь продолжае т свое сущ ествование в ф орме психосоматической патологии, кошмаров, трудностей в ус­ тановлении длительных партнерских отнош ений и т. д. К а к ни парадоксально, этим л ю дя м необходимо совер ш енно обратное: надо, чтобы они все вспомнили и даже более, чем прост о вспомнили, — самым интенсивным образом ожи­ вили в себе эмоционально , визуально и кинестетически весь объем своего травматическог о опыта.

Но для того чтобы вызвать это о жи вление памяти, нет никакой необходимости опять помещ ать человека на по­ ле боя или вновь наносить ему раны и травмы. Содержа­ ние оживает в памяти, ф антазии, направляемо м вообра­ ж ени и или под воздействием транса, иначе говоря, про­ цес с происходит в «десубста нционализирова нной » , символической или подобной ф орме , а не идентично ис­ ходной ситуации. Перечисленн ые виды терапии дают че-

ловеку возможность повторног о переживания и, что осо­ бенн о ва жн о , — воз можно ст ь вербализоват ь и понять , что же с ни м произош ло. Основа этих методов терапии — повторно е переживани е с последующ е й проработкой . Во всех четырех видах терапии терапевт ничего не ин­ терпретирует, не прерывае т процесс терапии. Абсолютная нейтраль ность терапевта! Терапевтический сеанс может длиться от одного до трех часов (кроме терапии мысленно­ го поля, пр и которой сеанс продолжается около 10 минут).