Пухлини м`яких тканин

Пухлинами м`яких тканин заведено називати новоутворення, що розвиваються із неепітеліальних і нескелетних тканин, за виключенням ЦНС, внутрішніх органів і ендокринної системи.

Злоякісна меланома (ЗМ)

Хірургічне лікування. Традиційно для лікування ЗМ шкіри застосовують широке висічення первинної пухлини, як основний метод лікування обмежених форм. Зважаючи на особливості метастазування меланоми, що розсіває сателіти і утворює метастази в шкірі і підшкірній основі, місцева інфільтраційна анестезія протипоказана. Операція виконується під наркозом. Розріз шкіри проводиться на відстані 5-8 см від первинної пухлини при локалізації меланоми на тулубі, 4-5 см- при меланомі кінцівок. У хворих з меланомою шкіри обличчя розміри лоскута, що висікається, вимушено зменьшують.

Профілактична лімфаденектомія не поліпшує віддалених результатів лікування і, за звичай, не виконується.

З хіміопрепаратів для лікування ЗМ шкіри найчастіше застосовують: платидіам, дакарбазин, нітрозометилсечовина, кармустин, ломустин, дактіноміцин, вінкристин, блеоміцин. Ефективність хіміотерапії не перевищує 30%.

ПУХЛИНИ ЕНДОМЕТРІЯ

Передпухлинні стани

Факульт: поліпи (проліферація епітелію залоз ендометрія, до 3-4 см, +в діл дна); залозиста гіперплазія ендометрія (потовщення ендометрія до 1-2 см за рахунок збільшення к-ті залоз).

Облігат: аденоматоз (наявність густо розташованих залоз різних розмірів, які галузяться і мають вигадливу форму).

Гістологічно: злоякісна аденома, залозистий рак (аденокарцинома), аденоакантома (аденоканкроїд).

Діагностика

1) цитологічне дослідженяя аспірата з порожнини матки;

2) гістологічне дослідження;

3) гістерографія; пневмопельвіографія;

4) гістероскопія;

5) лімфографія.

ПУХЛИНИ ШИЙКИ МАТКИ

Передракові стани (дисплазія епітелію)

а) лейкоплакія (з гладким рельєфом); б) папілярна зона дисплазії (еритроплакія); в) поле дисплазії; г) предпухлинна зона трансформації; д) конділоми; е) поліп з дисплазією епітеліального покриву.

Доклінічний рак (внутрішньоепітеліальний): а) проліферуюча лейкоплакія; б) папілярна зона атипового епітелію; в) поля атипового епітелію; г) зона трансформації атипового епітелію; д) зона атипової васкуляризації; е) поліп з атиповим епітеліальним покривом.

Клінічно проявлений рак (І-ІV стадії).

Діагностика

Для встановлення діагнозу застосовують три обов'язкових методи обстеження: 1) клінічний; 2) ендоскопічний (кольпоскопія, цервікоскопія); 3) морфологічний (цитологічний та гістологічний).

Кольпоскопія і цервікоскопія дозволяє в 70% випадків встановити діагноз без біопсії.

Лікування

Вибір методу лікування залежить від поширеності процесу. Застосовують хірургічне, променеве та комбіноване лікування.

При 0 і Іа стадіях виконується конусоподібна резекція шийки матки. При І, ІІА стадіях застосовують розширену пангістеректомію. В інших стадіях лікування- обмежене сполученою променевою терапією.