Литература и источники

1. Одегов, Ю. Г. Мотивация персонала: учебное пособие / Ю. Г. Одегов, Г. Г. Руденко, С. Н. Апенько, А. И. Мерко. – М.: Издательство «Альфа-Пресс», 2010 – 640 с.

Отт, Т. О. Саморегуляция учебно-профессиональной деятельности личности на различных этапах обучения в вузе / Т. О. Отт, И. С. Морозова // Вектор науки Тольяттинского государственного университета. Серия: Педагогика, психология. – 2011. – № 4. – С. 216-219.

3. Психология / под ред.В.Н. Дружинина. – СПб.: Питер, 2001. – 656 с.

4. Субботина, Л. Ю. Формирование профессиональной готовности студентов к самостоятельной деятельности /Л. Ю. Субботина // Ярославский педагогический вестник. – 2011. – № 4. – Том II. – С. 295-298.

5. Чикер, В. А. Психологическая диагностика организации и персонала /В. .А. Чикер. - СПб.: Речь, 2006

Научный руководитель – доктор психологических наук, профессор Морозова И.С., ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный университет»

УДК 616-05:159.9.

Когнитивные характеристики внутренней картины болезни пациентов с ишемической болезнью сердца Солодухин а.В.

ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный университет»

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»

mein11@mail.ru

Актуальность. Внутренняя картина болезни (ВКБ) – многокомпонентная личностная структура, которая связана с восприятием, представлением и переживанием болезни, и состоящая из сенситивного и когнитивного (интеллектуального) компонента [3, 4]. Сенситивный компонент ВКБ отражает весь спектр чувств и эмоций, возникающих под влиянием заболевания и связанных с ним ситуаций. Когнитивный компонент внутренней картины болезни включает знание и представления пациента о своем заболевании, понимании его роли в дальнейшей жизни больного.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) рассматривается в медицинской психологии как классическое психосоматическое заболевание [1, 2, 5]. Как показывают исследования, именно у пациентов кардиологических клиник возникают психоэмоциональные нарушения, отрицательно влияющие на дальнейший прогноз выздоровления. Наличие атеросклероза, инфаркта миокарда, нарушение сократительной функции левого желудочка, которые наблюдаются у пациентов с ИБС, приводят к расстройству кровообращения головного мозга и возникновению ряда когнитивных нарушений. Таким образом, нарушение когнитивного уровня ВКБ способно привести к формированию дезадаптивного варианта внутренней картины болезни.

Для проверки этого положения было проведено исследование, целью которого было изучение когнитивных характеристик пациентов с ИБС во взаимосвязи с различными вариантами ВКБ

Материалы и методы. В исследование включены 132 пациента, мужчин, в возрасте от 51 до 77 лет с диагнозом ИБС. Для определения характера ВКБ был использован Личностный Опросник Бехтеревского Института (ЛОБИ). Данный опросник направлен на выявление и характеристику ведущих вариантов ВКБ и позволяет диагностировать следующие 12 типов: гармоничный, эргопатический, анозогнозический, сенситивный, апатический, неврастенический, эгоцентрический, паранойяльный, дисфорический, тревожный, ипохондрический, меланхолический. Типы ВКБ разделены по критерию «адаптивность–дезадаптивность», который отражает влияние отношения к болезни на психологическую адаптацию личности больного к своему заболеванию. Так, к адаптивному блоку отнесены гармоничный, эргопатический и анозогнозический тип ВКБ, а к дезадаптивному все оставшиеся варианты. Исследование когнитивного статуса пациентов проводилось при помощи шкалы оценки когнитивных функций Mini-Mental State Examination (MMSE) и теста «Рисование часов». Опросники предназначены для выявления как легких когнитивных нарушений, связанных с расстройством внимания, памяти и ориентации во времени и пространстве, так и более тяжелых, например, деменции. Средний балл по шкале MMSE составил 26 ± 1,7, по тесту «Рисование часов» – 9,6 ± 0,9.

Результаты. По результатам диагностики, в нашем исследовании у 60 (45%) пациентов в качестве ведущих были выявлены гармоничный и эргопатический типы отношения к болезни, характеризующиеся адекватной оценкой своего состояния. Кроме того, пациенты с этим типом отношения к болезни стремятся добровольно и активно сотрудничать с медицинским персоналом и продолжать активную деятельность, что позволяет характеризовать данные варианты ВКБ как адаптивные по своей сути. У 7 (5%) пациентов наблюдался анозогнозический тип отношение к болезни, который характеризуется отбрасыванием мыслей о заболевании и его последствиях. Несмотря на возможные у данной группы пациентов проблемы с соблюдением лечебного режима, анозогнозический тип ВКБ не приводит к рискам психологических нарушений и поэтому относится к адаптивным вариантам ВКБ. Среди дезадаптивных вариантов у 8 (6%) пациентов был выявлен тревожный, у 5 (4%) неврастенический с сенситивным и у 4 (3%) ипохондрический тип отношения к болезни. Поведение таких пациентов характеризуется беспокойствами и страхами по поводу возможных осложнений заболевания, либо опасностью медицинских вмешательств, что может привести к ряду психоэмоциональных нарушений в случае неуспеха лечения.

Показатели выявленных типов ВКБ были подвергнуты корреляционному анализу с данными полученными по тестам MMSE и «Рисование часов». В результате были выявлены достоверные взаимосвязи между ВКБ и когнитивным статусом пациентов. Обнаружена положительная корреляция между гармоничным и эргопатическим типом отношения к болезни и количеством баллов по тесту «Рисование часов» (r=0,44, p=0,001; r=0,38, p=0,001, соответственно) и отрицательная корреляция результатов данного теста с анозогнозической картиной болезни (r=-0,20; p=0,02). Обнаружена статистически значимая отрицательная взаимосвязь ипохондрической картиной болезни с уровнем когнитивного статуса по шкале MMSE (r=-0,21, p=0,008). Таким образом, сохранный когнитивный статус позволяет пациентам с ИБС адекватно воспринимать свое заболевание и психологически адаптироваться к возникающим проблемам, связанных с их здоровьем. И наоборот, нарушение в когнитивной сфере приводит к несоблюдению лечебного режима и высоким рискам психоэмоциональных расстройств.

Заключение. По результатам исследования была выявлена взаимосвязь между показателями когнитивного статуса и типами ВКБ. Сохранный уровень когнитивного статуса у пациентов с ИБС положительно влияет на формирование гармоничного и эргопатического варианта ВКБ, которые, по данным исследований, позволяют более эффективно справляться со стрессовыми ситуациями, связанными с заболеванием [6, 7]. Низкий уровень когнитивного статуса у пациентов с ИБС приводит к рискам формирования анозогнозического и дезадаптивного ипохондрического типа ВКБ, что отрицательно влияет на совладание с болезненным состоянием. Это определяет направление психодиагностической и профилактической работы по восстановлению когнитивной сферы пациентов с ИБС для повышения уровня их психологической адаптации к своему заболеванию.