Некоторые ситуационные задачи по Патологической Анатомии к Коллоквиуму № 1 Задача № 1

Больной 75 лет, был доставлен в клинику в связи с остро развивающимся левосторонним параличом. Из анамнеза известно, что он страдает атеросклерозом и несколько лет назад перенес ишемический инфаркт левого полушария головного мозга. Несмотря на интенсивную терапию, больной умер от нарастающего отека головного мозга.

1. Назовите и опишите макро- и микроскопические изменения в правом и левом полушариях головного мозга

2. Какой патологический процесс в головном мозге более характерен для атеросклероза, какой для гипертонической болезни

3. Какие изменения могут быть найдены в артериях головного мозга

4. Какая это клинико-анатомическая форма атеросклероза

5. Сформулируйте патологоанатомический диагноз

Задача № 2

У больной декомпенсированным сахарным диабетом постоянное чувство тяжести в правом подреберье, тошнота, горечь во рту, затем присоединились признаки нарушения функции почек: протеинурия до 1-3%, сахар в моче.

1. Какая дистрофия развилась в печени

2. Морфогенетический механизм ее

3. Опишите микроскопическую картину изменений в печени

4. Какие виды дистрофий в эпителии канальцев почек могут иметь в данном случае

5. Найдите микропрепараты, иллюстрирующие эти изменения и опишите их, назовите используемые селективные окраски

6. Каков механизм развития дистрофических изменений в эпителии канальцев почки

Задача № 3

У больного страдающим острым лейкозом, после повторных переливаний крови появились анемия, желтушное окрашивание кожных покровов склер. Смерть наступила от кровоизлияния в мозг. На вскрытие печень, селезенка, костный мозг имели «ржавую» окраску. В желудке множество поверхностных дефектов, окрашенных темно коричневый цвет.

1. Найдите препарат и опишите макроскопические изменения ткани мозга. Вид кровоизлияния.

2. Назовите пигменты, образующиеся при этом. Механизм их образования.

3. С образованием какого пигмента связано изменение окраски кожи.

4. Какой процесс обусловивший изменения окраски внутренних органов, развился у больного. Вид этого процесса.

5. Найдите препарат и опишите микроскопические изменения в одном из этих органов. Назовите гистохимическую реакцию, которой пользуются для диагностики.

Задача № 4

У больного, страдавшего ревматическим пороком сердца, развился очаг некроза в селезенке вследствие закрытия ветви селезеночной артерии (тромбоэмболом)

1. Опишите макроскопическую структуру изменений, развившихся в селезенке.

2. Какая это клинико-морфологическая форма некроза

3. Какой его этиологический вид

4. Продемонстрируйте и опишите макропрепарат, характеризующий благоприятный исход этих изменений

Задача № 5

Мужчина 35 лет, длительно злоупотреблял алкоголем - в течение многих лет выпивал ежедневно по 250 мл. В последнее время жалуется на боли в правом подреберье, постоянное чувство горечи во рту. Печень на 7 см выступает из-под края реберной дуги.

1. Какой дистрофический процесс развился в печени

2. Найдите препарат и дайте описание макроскопических изменений в печени

3. Найдите препарат и дайте микроскопическое описание (с учетом селективной окраски)

4. Каков морфогенетический механизм развития этой дистрофии в данном случае

5. Назовите другие возможные морфогенетические механизмы развития этого вида дистрофии в печени, при каких заболеваниях они имеют место.

6. Каков исход данного процесса в печени

Задача № 6

Больной 70 лет, умер от ишемического инфаркта головного мозга. На секции в аорте и крупных сосудах обнаружены белесоватые бляхи, часть из которых хрустит при разрезании ножом. Желчный пузырь растянут, заполнен множеством мягких зеленовато-желтых камней.

1. Для какого заболевания характерно развитие в крупных сосудах бляшек. Найдите препарат и опишите макроскопические изменения.

2. С какими дистрофическими процессами связано развитие бляшек (по локализации, по виду нарушенного обмена)

3. Назовите механизм развития каждой из этих дистрофий

4. Селективные окраски, используемые для идентификации каждой из дистрофий

5. Найдите препарат и опишите макроскопические изменения желчного пузыря

6. Вероятный вид камней. Механизмы камнеобразования

7. Возможные осложнения

Задача № 7

У больного, страдавшим трансмуральным инфарктом миокарда, внезапно появились боли в левой поясничной области, появилась кровь в моче. В дальнейшем развился паралич с последующей потерей сознания и смертью.

1. Найдите препарат и дайте характеристику изменениям в сердце

2. Укажите стадию развития инфаркта

3. Объясните характерный вид инфаркта

4. Назовите наиболее частые причины развития инфаркта миокарда

5. Дайте микроскопическую характеристику инфаркта миокарда

6. Назовите процессы, развившиеся в почке, головном мозге

7. Причины их возникновения

8. Возможные исходы

Задача № 8

Больной жалуется на отёки, клинически у него выявлены: выраженная протеинурия (в моче до 20 г в сутки), гипопротеинемия – 20 г/л, гиперлипидимия (холестерин крови 10 моль/л).

1. Назовите синдром, имеющий место у больного

2. Какие изменения в канальцах почки выявлены у данного больного

3. Найдите микропрепараты, в которых имеют место данные изменения, опишите их

4. Возможно ли обратно действие описанных изменений

Задача № 9

Больной 40 лет. Страдал раком легкого множественными метастазами. Появилась адинамия, гипотония, изменение окраски кожных покровов. Смерть наступила от кахексии.

1. Найдите препарат и опишите макроскопические изменения в коже. Чем обусловлено изменение окраски. Вид нарушения обмена этого пигмента: по происхождению, количеству пигмента, распространению.

2. С метастазами в какой орган можно связать изменение окраски кожи. Объясните механизм нарушения обмена пигмента.

3. Найдите препарат и опишите микроскопические изменения в коже

4. Какие изменения обнаружены на вскрытие печени, сердца, скелетной мускулатуры.

5. Найдите препарат и опишите макроскопические изменения в сердце. Объясните появление характерной окраски миокарда.

Задача № 10

Больной поступил в клинику в бессознательном состоянии с правосторонним параличом. При спинно-мозговой пункции получена кровь. Смерть от острой сердечно-сосудистой недостаточности.

1. Найдите препарат и дайте микроскопическую характеристику процесса в головном мозге

2. Назовите морфологический вид процесса

3. Механизм развития

4. Признак, указывающий на давность развития

5. Найдите препарат и дайте микроскопическую характеристику этого процесса

6. Какие изменения сосудов позволяют предположить заболевание, которым страдал больной

7. Процесс, развившийся в лёгких, как проявление острой сердечной недостаточности, его микроскопическая характеристика.