Эталон ответа на билет № 8

№

Содержание

Исходный балл

Полученный балл

1

У пациентки нарушено удовлетворение потребностей

- в сне и отдыхе,

- в поддержании безопасности,

- в общении,

- в адекватном питании и питье.

2

2

Проблемы

Настоящие:

-дефицит знаний о своем заболевании

- незнание принципов рационального питания

- дискомфорт из-за головной боли

2

Потенциальные:

-риск развития гипертонического криза

-риск развития нарушений мозгового кровообращения

-со стороны плода (, риск развития асфиксии, гипоксии плода)

-со стороны матери (нарушение маточно-плацентарного кровотока, не вынашивание беременности, риск развития преждевременных родов, в родах преэклампсия, эклампсия)

2

3

Цели сестринского вмешательства

Краткосрочные:

-дефицит знаний о заболевании будет компенсирован на 2-3 сутки;

-головная боль уменьшиться;

- сон нормализуется;

2

Долгосрочные:

- головной боли не будет так как АД снизится.

- сон будет нормальным;

- пациентка будет соблюдать диету;

2

4

План сестринского ухода

- Провести беседы: о сущности заболевания, факторах риска и возможных осложнениях.

1

-Ознакомить пациентку с особенностями диеты.

1

-Мотивировать на необходимость соблюдения питьевого режима и соблюдения диеты.

1

-Научить вести дневник самоконтроля (ежедневная регистрация уровня Ад, самочувствия, проводимая лекарственная терапия).

1

- Соблюдение постельного режима, физического и психического покоя.

1

- Контроль выполнений назначения врача(за АД каждые 4 часа, за соблюдением диеты стол №10)

-Обучить простым способам релаксации (из-за раздражительности).

1

-Проветривания помещения и прогулка перед сном.

1

-Регулярное наблюдение в ЖК у врача терапевта и акушера-гинеколога и выполнение всех их рекомендаций на всем протяжении беременности.

1

ВСЕГО

18

Профессиональные компетенции (ПК)

Количество баллов

оценка

Уровень проявления компетенции

ПК 2.1., ПК 2.2

18-17

«5»

«Компетенции освоены»

16-15

«4»

15-14

«3»

Менее 14 баллов

«2»

«Компетенции не освоены»

№

Действия

Обоснование

Исходный балл

Полученный балл

1

Вызвать врача.

Обеспечение квалифицированной медицинской помощи

1

2

Прекратить введение аллергена.

Прекращение дальнейшее поступление аллергена в организм

1

3

Уложить пациента на спину на ровную поверхность, с приподнятым ножным концом, голову повернуть на бок.

Обеспечение проведения реанимационных мероприятий, максимального кровоснабжения головного мозга, предотвращение аспирации при рвоте

2

4

Положить холод на место введения аллергена.

Уменьшение поступления аллергена в кровь

1

5

Расстегнуть стесняющую одежду

Обеспечение экскурсии лёгких

1

6

Обеспечить доступ свежего воздуха

Уменьшение гипоксии ( кислородной недостаточности)

1

7

Приготовить для в/в введения:

а) преднизолон;

б) адреналин;

в) тавегил (супрастин и др.)

г) эфедрин или эуфиллин

д) глюконат кальция

Создание противоаллергического эффекта, стабилизации АД ,

сосудосуживающего, антигистаминного,

бронхолитического эффекта, уменьшения проницаемости сосудистых мембран

1

8

Подать увлажненный кислород

Уменьшение гипоксии

1

9

Следить за пульсом, АД, частотой дыхания.

Контроль состояния пациента и эффективности мероприятий

1

ВСЕГО

10

Профессиональные компетенции (ПК)

Количество баллов

оценка

Уровень проявления компетенции

ПК 2.2., ПК 2.3

10 -9

«5»

«Компетенции освоены»

8

«4»

7

«3»

Менее 7 баллов

«2»

«Компетенции не освоены»