1. Определите потребности пациента, удовлетворение которых нарушено.

№

Содержание

Исходный балл

Полученный балл

1

У пациентки нарушено удовлетворение потребностей

В безопасности

В движении

2

2

Проблемы

Настоящие

Страх перед операцией

Дефицит информации о подготовке к операции

2

Потенциальные

Риск развития послеоперационных осложнений: пневмонии, аспирации рвотными массами при введении в наркоз, непроизвольного акта дефекации и мочеиспускания на операционном столе, инфицирования послеоперационной раны , риск тромбообразования, развития послеоперационной грыжи

2

3

Цели сестринского вмешательства

Краткосрочная:

- уменьшить страх

- восполнить дефицит знаний о подготовке к операции

- подготовить к операции

1

Долгосрочная:

- риск развития послеоперационных осложнений будет минимальным или исключен

1

4

План сестринского ухода

По назначению врача до операции давать успокоительные средства днем и снотворное на ночь; утром в день операции – премедикация;

1

Обучить элементам дыхательной гимнастики, правильному дыханию, менее болезненному откашливанию.

1

За три дня до операции рекомендовать исключить употребление газообразующих продуктов, грубую клетчатку; накануне операции последний прием пищи не позднее 18-19 часов вечера; утром в день операции – голод.

1

Сделать очистительную клизму вечером накануне операции и утром в день операции.

1

Рекомендовать принять душ, сменить нательное и постельное белье вечером накануне операции.

1

Побрить операционное поле утром в день операции.

1

Рекомендовать помочиться перед выполнением премедикации.

1

Забинтовать нижние конечности эластичным бинтом или надеть компрессионные чулки перед транспортировкой в операционную.

1

ВСЕГО

16

Профессиональные компетенции (ПК)

Количество баллов

оценка

Уровень проявления компетенции

ПК 2.1., ПК 2.2

16-15

«5»

«Компетенции освоены»

14-13

«4»

12- 11

«3»

Менее 11 баллов

«2»

«Компетенции не освоены»

Действия

Обоснование

Исходный балл

Полученный балл

1

Вызвать врача

Для оказания квалифицированной медицинской помощи

1

2

Проветрить помещение (открыть окно, форточку), расстегнуть одежду затрудняющую дыхание

Обеспечение доступа свежего воздуха, удаление аллергена

1

3

Усадить, придать устойчивое положение

Для облегчения дыхания

1

4

Поддерживать общение с пациенткой

Для уменьшения чувства страха

1

5

Обеспечить ингаляцию увлажненным кислородом

Для уменьшения гипоксии, разжижения и улучшения отхождения вязкой мокроты

1

6

Организовать прием бронхолитического препарата (при наличии ингалятора)

Для уменьшения бронхоспазма

1

7

Проводить мониторинг состояния: цвет кожных покровов, ЧДД, пульс, АД

Для объективной оценки состояния пациентки, эффективности проводимой терапии

1

8

Приготовить и ввести по назначению врача бронхолитические препараты

Для снятия спазма и купирования приступа

1

ВСЕГО

8

Профессиональные компетенции (ПК)

Количество баллов

оценка

Уровень проявления компетенции

ПК 2.1.,ПК 2.3.

7-8

«5»

«Компетенции освоены»

6-5

«4»

4

«3»

Менее 4 баллов

«2»

«Компетенции не освоены»

№

Алгоритм действия

Исходный балл

Полученный балл

Оснащение

1

2 карманных ингалятора - один использованный, второй с лекарственным веще­ством, 2% раствор натрия гидрокарбоната

2

Выполнение процедуры

2

Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие.

1

3

Подготовить 2 ингалятора, убедиться в соответствии лекарст­венного средства назначенного врачом, проверить срок годности.

1

4

Вымыть и осушить руки.

2

5

Продемонстрировать пациенту последовательность выполне­ния процедуры, используя ингаляционный баллончик без лекарст­венного препарата.

1

6

Усадить пациента (если состояние пациента позволяет, лучше выполнять процедуру стоя, т.к. дыхательная экскур­сия при этом эффективнее).

1

7

Снять с использованного ингалятора защитный колпачок.

1

8

Перевернуть баллончик с аэрозолем вверх дном и встряхнуть его.

1

9

Попросить пациента сделать выдох через рот.

1

10

Попросить пациента слегка запрокинуть голову назад. Вставить мундштук ингалятора пациенту в рот. Попросить пациента плотно обхватить мундштук губами/

1

11

Попросить пациента сделать глубокий вдох через рот, одновременно нажимая на дно баллончика, и попросить задержать дыхание на 5-10 секунд.

2

12

Извлечь мундштук ингалятора из полости рта.

1

13

Попросить пациента сделать спокойный выдох. Перевер­нуть баллончик и закрыть его защитным колпачком.

1

14

Проконтролировать выполнение процедуры пациентом по вве­дению лекарственного средства с действующим инга­лятором.

1

15

Дать прополоскать полость рта 2% раствором натрия гидрокарбоната.

2

16

Спросить пациента о его самочувствии.

1

17

Провести дезинфекцию мундштука использованного ингалятора

2

18

Вымыть и осушить руки.

2

19

Сделать запись о выполнении процедуры и реакции на нее па­циента в медицинской документации.

1

ВСЕГО:

25

Профессиональные компетенции (ПК)

Количество баллов

оценка

Уровень проявления компетенции

ПК 2.1., ПК 2.3

25-23

«5»

«Компетенции освоены»

22-20

«4»

19-17

«3»

Менее 17 баллов

«2»

«Компетенции не освоены»

№

Алгоритм действия

Исходный балл

Полученный балл

Оснащение

1

Стерильная газоотводная трубка (длина и диаметр зависят от возраста ребёнка):

а) для дошкольников длина 15-30 см, диаметр 3 мм

б) для школьников длина 30-50 см, диаметр 5 мм;

резиновые перчатки, клеёнка, пелёнка, вазелин, шпатель, марлевая салфетка, ёмкость с дез. раствором, судно или ёмкость с водой.

Техника безопасности: не оставляйте ребёнка без присмотра.

2

Выполнение процедуры

2

Объяснить маме/ребёнку цель и ход предстоящей манипуляции и получить согласие.

1

3

Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

2

4

Детей до 6 мес. Уложить на пеленальный стол на спину, под ягодицы подложить клеёнку с пелёнкой; ножки ребёнка слегка прижать к животу. После 6 мес. Дети лежат на кушетке или кровати на левом боку с согнутыми в коленях ногами. (Учёт анатомических особенностей прямой кишки).

2

5

Смазать закруглённый конец газоотводной трубки вазелиновым маслом ( облегчает введение газоотводной трубки в кишечник).

1

6

Перегнуть трубку, зажать её свободный конец 4 и 5 пальцами руки; взять закруглённый конец, как ручку (исключает вытекание содержимого кишечника во время введения трубки)

2

7

Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами свободной руки, осторожно вращательными движениями ввести в прямую кишку газоотводную трубку по направлению к пупку, затем параллельно копчику, опустив её свободный конец в ёмкость с водой.

2

8

Укрыть ребёнка одеялом.

1

9

Извлечь трубку из ануса через салфетку по достижении эффекта через 15-60 мин. и поместить в лоток с дез. раствором ( профилактика возникновения пролежней стенки кишки, обеспечение инфекционной безопасности).

2

10

После отхождения газов и каловых масс подмыть ребёнка, обтереть, обработать кожу вокруг анального отверстия детским кремом, маслом, одеть ребёнка.

2

11

Убрать клеёнку и пелёнку, пометить их в мешок для использованного материала. Снять перчатки, поместить их в лоток с дез. раствором. Вымыть и осушить руки.

2

12

Сделать запись о выполнении процедуры и реакции ребёнка.

Примечание: Повторить процедуры можно через 3-4 час. Обработка газоотводной трубки производится так же, как резинового грушевидного баллончика. Газоотводная трубка вводится на глубину:

- новорождённым – 3-4 см;

- грудным детям – 5-8см;

- 1-3 года – 8-10 см;

- 3-7 лет – 10-15см;

-старшим – 20-30 см и более.

2

ВСЕГО

21

Профессиональные компетенции (ПК)

Количество баллов

оценка

Уровень проявления компетенции

ПК 2.2. ,ПК 2.3.

21 -19

«5»

«Компетенции освоены»

18 -17

«4»

16 -15

«3»

Менее 15 баллов

«2»

«Компетенции не освоены»

Одобрен цикловой комиссией специальных дисциплин №1

Председатель

________Е. А. Мухина

Цикловой комиссией

специальных дисциплин №2

Председатель

________Т.Э. Макурина

«___»__________2013 г.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ

№ _10_

для проведения промежуточной аттестации. Экзамен квалификационный по ПМ. 02 Медицинская помощь беременным и детям при заболеваниях, отравлениях и травмах

Специальность: 060102 Акушерское дело, базовая подготовка

УТВЕРЖДЕН

Зам. директора по учебно-методической работе

_______ И.М. Воронич

«___»_________2013 г.