Эталон ответа на билет № 6

№

Содержание

Исходный балл

Полученный балл

1

У пациентки нарушено удовлетворение потребностей

- в адекватном питании и питье,

- физиологических отправлениях,

- в осуществлении личной гигиены

2

2

Проблемы

Настоящие:

-дискомфорт из-за жажды

-дискомфорт из-за кожного зуда

-дефицит знаний о своем заболевании

2

Потенциальные:

-декомпенсация сахарного диабета.

- риск развития гипергликемической комы.

-со стороны плода (фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода,)

-со стороны матери (нарушение маточно-плацентарного кровотока, не вынашивание беременности, риск развития преждевременных родов)

2

3

Цели сестринского вмешательства

Краткосрочные:

-пациентка будет адекватно относиться к рациональному питанию.

1

Долгосрочные:

-строгое соблюдение диеты на всем протяжении беременности.

1

4

План сестринского ухода

-Провести беседы с пациенткой и родственниками :о причинах возникновения заболевания, о строгом соблюдении диеты, о методах самоконтроля и инсулинотерапии

2

-Обеспечить пациентку популярной литературой.

1

-Обучить пациентку и родственников п/к введению инсулина.

1

-Контроль за проведением инсулинотерапии по назначению врача.

1

-Регулярное наблюдение в ЖК у врача эндокринолога и акушера-гинеколога, и выполнение всех их рекомендаций на всем протяжении беременности.

1

Всего:

14

Профессиональные компетенции (ПК)

Количество баллов

оценка

Уровень проявления компетенции

ПК 2.1., ПК 2.2

14-13

«5»

«Компетенции освоены»

13-12

«4»

12-11

«3»

Менее 11 баллов

«2»

«Компетенции не освоены»

Действия

Обоснование

Исходный балл

Полученный балл

1

Вызвать врача через третье лицо

Для оказания квалифицированной медицинской помощи

1

2

Удобно усадить пациентку и успокоить.

Для обеспечения психологического комфорта, облегчения дыхания

1

3

Обеспечить доступ воздуха, подать увлажненный кислород

Для уменьшения гипоксии

1

4

Сделать щелочную ингаляцию ( с бикарбонатом натрия 2% р.ром), с бронхолитиком

Для уменьшения спазма и отека слизистых оболочек верхних дыхательных путей, разжижения и улучшения отхождения мокроты

1

5

Дать теплое щелочное питье

Для уменьшения спазма и отека слизистых оболочек верхних дыхательных путей, разжижения и улучшения отхождения мокроты

1

6

Положить сухое тепло на область гортани

Для уменьшения спазма и отека слизистых оболочек верхних дыхательных путей

1

7

Приготовить и ввести по назначению врача лекарственные препараты ( бронхолитики, мочегонные, гормоны)

Для обеспечения противовоспалительного, бронхолитического эффекта , уменьшения отека

1

ВСЕГО

7

Профессиональные компетенции (ПК)

Количество баллов

оценка

Уровень проявления компетенции

ПК 2.1., ПК 2.2,ПК 2.3.

7

«5»

«Компетенции освоены»

6-5

«4»

4-3

«3»

Менее 3 баллов

«2»

«Компетенции не освоены»

№

Алгоритм действия

Исходный балл

Полученный балл

Оснащение

1

Противопедикулезная укладка ( приказ МЗ РФ от 26.11.98 № 342 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом»):

педикулоциды, разрешенные к применению (мыльно-керосиновая эмульсия, «Ниттифор», «Педилин», «Лонцид», «Чуб-чик», «Медифокс», «Бензил-бензоат», «Варитен», «Опофос», «Инсекто-крем», «Пара-плюс» и др), полотенце, губка, косынка, полиэтиленовые шапочки, ножницы, частый гребень (лучше металлический) или расческа, клеенчатая пелерина, 6% раствор уксусной кислоты или столового уксуса, мыло или шампунь, клеенка или бумага, емкость для сжигания или обеззараживания волос, спички, защитная одежда для медицинского персонала: халат, головной убор, перчатки, резиновая обувь, респиратор, тканевый или клеенчатый мешок для сбора вещей больного, бланк экстренного извещения

2

Выполнение процедуры

2

Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру.

1

3

Наденьте защитную одежду

2

4

При необходимости снимите одежду пациента и сложите ее в мешок для сбора вещей.

1

5

Усадите пациента на кушетку, застеленную бумагой или клеенкой, рядом поставьте таз (ведро).

1

6

Укройте плечи больного пелериной.

2

7

Обработайте волосы больного одним из имеющихся педикулоцидов.

1

8

Обложите лоб и голову пациента по границе волос скрученным полотенцем или ватно-марлевым жгутом.

2

9

Накройте голову пациента хлопчатобумажной косынкой, поверх нее наденьте полиэтиленовую шапочку.

2

10

После экспозиции (время выдержки зависит от применяемого препарата) вымойте голову шампунем или мылом.

1

11

Ополосните волосы подогретым до 38⁰ С 6% раствором уксуса.

1

12

Вычешите убитых насекомых частым гребнем в течение как минимум 10-15 минут над клеенкой (бумагой).

1

13

При необходимости подстригите пациента при его согласии.

1

14

Волосы с насекомыми заворачивают и сжигают.

1

15

В отсутствии пациента проведите обработку помещения и предметов.(0,15% раствор карбофоса, 0,5% раствор дихлофоса, аэрозольные препараты «Прима», «Карбазоль», «Неофос-2», «Медифокс»)

1

16

Мешок с вещами, обработав снаружи препаратом, отправьте для дезинфекции и дезинсекции.

1

17

Снимите защитную одежду, вымойте руки с мылом.

1

18

\Зафиксируйте обнаружение педикулеза и проведение обработки в карте больного.

1

19

Отправьте сообщение в центр сан.эпид надзора

1

ВСЕГО:

24

Профессиональные компетенции (ПК)

Количество баллов

оценка

Уровень проявления компетенции

ПК 2.1., ПК 2.2

24-22

«5»

«Компетенции освоены»

21-19

«4»

18-16

«3»

Менее 16 баллов

«2»

«Компетенции не освоены»

№

Алгоритм действия

Исходный балл

Полученный балл

Оснащение

1

Стерильный грушевидный баллон с резиновым наконечником от № 1 до № 9

или кружка Эсмарха в зависимости от возраста ребёнка:

• Баллон № 1 (30 мл) – новорожденному ребёнку;

• Баллон № 2 (60 мл) - № 3 (75 мл), № 4 (100 мл) – грудному ребёнку;

• Баллон № 5 (150 мл) – ребёнку 1 года;

• Баллон № 6 (200 мл)- ребёнку 2-3 лет и т.д.;

детям до 9 лет – до 400 мл, старше 9 лет – 500 мл и более, кипячёная вода (температура 28-30 градусов), стерильный вазелин или глицерин, фартук, резиновые перчатки, шпатель, марлевые салфетки, клеёнка, пелёнка, ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Техника безопасности: не оставлять ребёнка без присмотра.

2

Выполнение процедуры

2

Объяснить маме/ребёнку суть и ход предстоящей процедуры, получить согласие.

1

3

Вымыть руки, надеть клеёнчатый фартук, перчатки.

2

4

Положить на обработанный пеленальный стол (кровать) клеёнку, сверху пелёнку и подгузник, подготовить оснащение. Вымыть руки.( При неудержании воды в прямой кишке она будет вытекать, не загрязняя белье ).

2

5

Достать пинцетом баллон и выложить его на лоток. Заполнить грушевидный баллон (или кружку Эсмарха) кипячёной водой комнатной температуры – детям старшего возраст, 28-30 градусов – детям раннего возраста.( Холодная вода стимулирует перистальтику кишечника)

2

6

Наконечник баллона смазать вазелином с помощью шпателя и марлевой салфетки. (Облегчить введение наконечника в прямую кишку).

1

7

Грудного ребёнка (до 6-ти месяцев) положить на пеленальный стол спиной с приподнятыми кверху и прижатыми к животу ножками. Между ног положить рыхло сложенную пелёнку (или подгузник). Детей старше 6-ти мес. – на кушетку или кровать на левый бок, ноги прижаты к животу.

(Учитывается анатомическая особенность расположения прямой и сигмовидной кишки)

2

8

В руку взять баллон с водой и выпустить из него воздух

1

9

Осторожно без усилий ввести наконечник в анус на глубину 3-5 см детям раннего возраста, на 6-8 см детям старшего возраста

2

10

Медленно нажимая баллон, ввести воду в кишечник.

2

11

После введения жидкости одной рукой зажмите ягодицы ребёнка, а другой рукой осторожно извлекать наконечник, не разжимая баллона. (Чтобы вода не вылилась наружу)

2

12

Придержать некоторое время (3-5мин.) ягодицы, сжатыми чтобы вода не вытекала до усиления перистальтики кишечника. Затем прикрыть промежность подгузником или рыхло сложенной пелёнкой. Выполнить массаж живота по часовой стрелке для лучшего опорожнения. (Для лучшего размягчения каловых масс )

2

13

У грудных детей испражнения выделяются в рыхло сложенную пелёнку, старших детей высадить на горшок.

1

14

Убедиться, что процедура прошла эффективно (отделяемое должно содержать фекалии)

1

15

Обработать перианальную область тампоном, смоченным вазелиновым маслом; одеть ребёнка, перенести его в горизонтальном положении в кроватку. Использованные пелёнки сбросить в бак.

1

16

Снять фартук, перчатки и поместить их в дез. раствор. Вымыть и осушить руки.

2

17

Проследить, чтобы ребёнок находился в горизонтальном положении не менее 30 мин. После проведения процедуры. После процедуры – гигиенический уход.

Примечания. Обработка резинового баллона производится путём погружения в дез. Р-р. Затем промывания под проточной водой, замачивается в моющем растворе на 15 мин., промывается в этом же растворе, затем под проточной водой, в дистиллированной воде; готовится к стерилизации. Ребёнку до 3-х месяцев вводится 25-30 мл;

детям до 2-х – 10 мл на месяц жизни (в 2 года – 240 мл);

После 2-х лет количество жидкости рассчитывается по формуле: 240 мл+20-30 мл на 1 год жизни.

Для усиления послабляющего действия в воду можно добавить глицерин.

2

ВСЕГО

28

Профессиональные компетенции (ПК)

Количество баллов

оценка

Уровень проявления компетенции

ПК 2.2. ,ПК 2.3.

28 -25

«5»

«Компетенции освоены»

24-22

«4»

21 -20

«3»

Менее 20 баллов

«2»

«Компетенции не освоены»

Одобрен цикловой комиссией специальных дисциплин №1

Председатель

________Е. А. Мухина

Цикловой комиссией

специальных дисциплин №2

Председатель

________Т.Э. Макурина

«___»__________2013 г.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ

№ _7_

для проведения промежуточной аттестации. Экзамен квалификационный по ПМ. 02 Медицинская помощь беременным и детям при заболеваниях, отравлениях и травмах

Специальность: 060102 Акушерское дело, базовая подготовка

УТВЕРЖДЕН

Зам. директора по учебно-методической работе

_______ И.М. Воронич

«___»_________2013 г.