1. Определите потребности пациента, удовлетворение которых нарушено.

№

Содержание

Исходный балл

Полученный балл

1

У пациентки нарушено удовлетворение потребностей

- в питании и питье

- в физиологических отправлениях

- в самоуходе и самообслуживании

- в безопасности

2

2

Проблемы

Настоящие

- дефицит самоухода и самообслуживания

- повязка промокла

2

Потенциальные

- плохое заживление язвы

- риск тромбоэмболии

- дефицит знаний о профилактике осложнений варикозного расширения вен

2

3

Цели сестринского вмешательства

Краткосрочная:

- дефицита обслуживания и уход нет,

- повязка в области язвы сухая и чистая

1

Долгосрочная:

Знает о профилактике осложнений, демонстрирует умение бинтовать нижние конечности эластичным бинтом.

1

4

План сестринского ухода

- Обеспечить уход и обслуживание.

1

- Сменить повязку на язве, соблюдая правила асептики и антисептики

1

- Составить памятку о профилактике осложнений при варикозном расширении вен..

1

- Обучить пациентку правилам наложения эластичного бинта на нижние конечности.

1

ВСЕГО

12

Профессиональные компетенции (ПК)

Количество баллов

оценка

Уровень проявления компетенции

ПК 2.1., ПК 2.2

12-11

«5»

«Компетенции освоены»

10-9

«4»

8-7

«3»

Менее 7 баллов

«2»

«Компетенции не освоены»

№

Действия

Обоснование

Исходный балл

Полученный балл

1

Вызвать врача.

Обеспечение квалифицированной медицинской помощи

1

2

Уложить ребёнка с приподнятым головным концом.

Уменьшение отёка подсвязочного пространства.

Облегчение дыхания

1

3

Расстегнуть стесняющую одежду.

Обеспечение экскурсии лёгких

1

4

Обеспечить доступ свежего воздуха.

Уменьшение гипоксии ( при крупе развивается кислородная недостаточность)

1

5

Создать спокойную обстановку.

Обеспечение психологического комфорта (ребёнок возбуждён, что способствует усилению одышки)

1

6

Провести отвлекающую терапию (горчичники на икроножные мышцы, горчичные ножные ванны).

Обеспечение оттока крови к нижней половине туловища, уменьшение отёка подсвязочного аппарата, образования экссудата

1

7

Провести паровые ингаляции с добавлением эуфиллина, соды, отхаркивающих трав (по назначению врача)

Уменьшение отека, разжижение и облегчение отхождения мокроты

1

8

Приготовить мочегонный препарат ( лазикс)

Снятие отёка подсвязочного пространства

1

9

Приготовить бронхолитик ( 2,4% раствор эуфиллина) для внутривенного введения.

Уменьшение стеноза голосовой щели

1

10

Приготовить преднизолон для в/м или в/в введения.

«Препарат отчаяния», обладает выраженным противовоспалительным, противоаллергическим действием

1

11

Провести кислородотерапию

Уменьшение гипоксии

1

ВСЕГО

12

Профессиональные компетенции (ПК)

Количество баллов

оценка

Уровень проявления компетенции

ПК 2.2., ПК 2.3

12 -11

«5»

«Компетенции освоены»

10 -9

«4»

8

«3»

Менее 8 баллов

«2»

«Компетенции не освоены»

№

Алгоритм действия

Исходный балл

Полученный балл

Оснащение

1

Водный термометр, таз (ведро, бачок), кастрюля с горячей водой, сухая горчица, полотенце, пелёнка, одежда.

Примечание:

- температура воды повышается постепенно от 37 до 40 градусов по С.;

- горячая вода подливается медленной струёй, чтобы температура воды повышалась примерно на 1 градус за 2 мин.;

- для усиления раздражающего действия в воду добавляют сухую горчицу 2 ст. л. На 10 л. Воды, если нет аллергии!

- при кашле более эффективны ручные ванны, при насморке –ножные;

- продолжительность процедуры 10-15 мин.

2

Выполнение процедуры

2

Объяснить матери и ребёнку цель и ход предстоящей процедуры и получить согласие.

1

3

В таз (ведро) налить воды температура 37 градусов С, проверить температуру воды водным термометром, усадить ребенка.

1

4

Ручная ванна: приготовленный таз с водой поставить на стол, погрузить руку ребёнка в воду до локтей.

Ножная ванна: ноги ребёнка опустить в ведро с водой до верхней трети голени.

2

5

Осторожно, чтобы не обжечь ребёнка, постепенно ( по стенке) подливать горячую воду до повышения температуры воды до 40-42 градусов С. Эффект наступает при появлении гиперемии по типу «перчаток» и «чулок».

2

6

Во время проведения процедуры следите за общим состоянием ребёнка, общаться с ним.

1

7

Руки (ноги) насухо вытереть, надеть рубашку с длинными рукавами (шерстяные носки), уложить ребёнка в постель, укрыть.

2

8

Вымыть и осушить руки.

2

9

ВСЕГО

13

Профессиональные компетенции (ПК)

Количество баллов

оценка

Уровень проявления компетенции

ПК 2.2. ,ПК 2.3.

13 -12

«5»

«Компетенции освоены»

11 -10

«4»

9

«3»

Менее 9 баллов

«2»

«Компетенции не освоены»

№

Алгоритм действия

Исходный балл

Полученный балл

Оснащение

1

Защитные очки, маска, перчатки, жгут или венозная манжетка, подушечка, одноразовая впитывающая салфетка, контейнер для транспортировки биологического материала в лабораторию, непрокалываемый контейнер для игл, штатив для пробирок, стерильная двусторонняя игла, держатель, стерильные вакуумные пробирки, лотки – 2 шт. (стерильный и нестерильный). стерильные марлевые салфетки, кожный антисептик, стерильный пинцет, бинт. емкости с дезраствором для обеззараживания использованного оборудования, журнал забора крови, пластиковый пакет для направлений

2

Выполнение процедуры

2

Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру.

1

3

Убедиться в правильной подготовке пациента: строго натощак, отсутствие лихорадки, предшествующей физической нагрузки.

1

4

Зарегистрировать направление на анализ крови в «Журнале учета взятия крови на биохимические исследования». Промаркировать направление одним регистрационным номером.

1

5

Помочь занять пациенту удобное положение сидя/лежа. Расположить руку пациента так, чтобы плечо и предплечье образовывали прямую линию, подложить под локоть пациента подушечку, покрытую впитывающей одноразовой салфеткой.

1

6

Вымыть руки, осушить.

1

7

Проверить срок годности пробирок, иглы, сохранность печати. Промаркировать пробирки одним регистрационным номером с направлением, указать

Ф.И.О пациента, дату, время, поставить свою подпись.

1

8

Надеть маску, защитные очки.

2

9

Обработать руки кожным антисептиком, надеть перчатки.

2

10

Приготовить 5-6 стерильных марлевых салфеток, смочить асептическим раствором , 2 салфетки оставить сухими.

1

11

Взять двустороннюю иглу, снять белый защитный колпачок, освободившийся конец иглы в резиновом чехле ввернуть в держатель и завинтить до упора.

1

12

Наложить венозную манжету на плечо, на 7-10 см выше места венепункции, (не более чем на 1минуту), попросить пациента сжать кулак (нельзя сжимать и разжимать кулак, так как это может привести к изменению параметров крови).

1

13

Выбрать и пальпировать место венепункции. Обработать область локтевого сгиба марлевой салфеткой, смоченной асептическим раствором дважды (сначала широко, затем непосредственно место пункции).

1

14

Снять защитный колпачок с иглы.

1

15

Фиксировать вену. Обхватить левой рукой предплечье пациента, так чтобы большой палец находился на 3-5 см ниже места венепункции, натянуть кожу. Пунктировать вену иглой срезом вверх, при появлении крови в канюле иглы уменьшить угол наклона иглы к коже до 10-15 градусов, продвинуть иглу на 1/3 длины.

1

16

Вставить пробирку в держатель. Как только кровь будет поступать в пробирку, снять венозную манжету, попросить пациента разжать кулак.

1

17

Наполнять пробирку до тех пор, пока не закончится вакуум и не прекратится ток крови. После заполнения пробирки до необходимого объема, извлечь ее из держателя, аккуратно перемешать содержимое пробирки, переворачивая ее 5-6 и более раз (согласно инструкции). Вставить в держатель следующую пробирку.

1

18

После заполнения второй/ третьей пробирки, приложить сухую стерильную салфетку к месту венепункции, извлечь иглу с держателем из вены.

1

19

Наложить давящую повязку на место венепункции на 5-7 минут. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя хорошо.

1

20

Сбросить, не разбирая одноразовый держатель вместе с иглой в непрокалываемый контейнер с дезсредством для использованных игл.

2

21

Сбросить марлевые салфетки, лоток, впитывающую салфетку, давящую повязку пациента в контейнеры для дезинфекции с последующей утилизацией.

1

22

Поместить направления пациента в пластиковый пакет и в контейнер с пробирками для транспортировки в лабораторию.

1

23

Снять перчатки и поместить в дезинфицирующий раствор, с последующей утилизацией.

1

24

Вымыть и осушить руки.

1

25

Доставить пробирки с кровью в лабораторию в закрытом контейнере.

1

ВСЕГО:

29

Профессиональные компетенции (ПК)

Количество баллов

оценка

Уровень проявления компетенции

ПК 2.1., ПК 2.2

29-27

«5»

«Компетенции освоены»

26-24

«4»

23-21

«3»

Менее 21 балла

«2»

«Компетенции не освоены»

Одобрен цикловой комиссией специальных дисциплин №1

Председатель

________Е. А. Мухина

Цикловой комиссией

специальных дисциплин №2

Председатель

________Т.Э. Макурина

«___»__________2013 г.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ

№ _6_

для проведения промежуточной аттестации. Экзамен квалификационный по ПМ. 02 Медицинская помощь беременным и детям при заболеваниях, отравлениях и травмах

Специальность: 060102 Акушерское дело, базовая подготовка

УТВЕРЖДЕН

Зам. директора по учебно-методической работе

_______ И.М. Воронич

«___»_________2013 г.