Эталон ответа на билет № 3

№

Содержание

Исходный балл

Полученный балл

1

У пациентки нарушены потребности:

-в безопасности

-во сне и отдыхе

- в общении

- в труде

- в адекватном питании и питье.

2

2

Проблемы

Настоящие:

-дефицит знаний о своем заболевании

- незнание принципов рационального питания

- дискомфорт из-за раздражительности и утомляемости

- дискомфорт из-за нарушения сна

2

Потенциальные:

- риск развития сердечно-сосудистой патологии( ИБС, стенокардия, сердечная недостаточность, тиреотоксическое сердце)

- со стороны плода (фетоплацентарная недостаточность, гипоксия, риск развития асфиксии)

- со стороны матери (нарушение маточно-плацентарного кровотока, невынашивание беременности, риск развития преждевременных родов)

2

3

Цели сестринского вмешательства

Краткосрочные:

-дефицит знаний о заболевании будет компенсирован на 2-3 сутки;

-сон нормализуется

- раздражительность уменьшится

2

Долгосрочные:

- пациентка знает о своем заболевании

- сон будет нормальным

-раздражительность, утомляемость исчезнут

2

4

План сестринского ухода

- Провести беседу: о сущности заболевания, факторах риска и возможных осложнениях.

1

- Ознакомить пациентку с особенностями диеты.

1

- Объяснить необходимость соблюдения питьевого режима и соблюдения диеты.

1

- Беседа о причинах изменения поведения.

1

- Поощрение пациентки к свободному обсуждению возникающих проблем

1

- Психологическая поддержка пациентки.

1

- Обеспечение комфортного микроклимата.

1

- Контроль лекарственной терапии по назначению врача.

1

- Регулярное наблюдение в ЖК у врача терапевта, эндокринолога и акушера-гинеколога, выполнение всех рекомендаций на всем протяжении беременности.

1

Всего:

19

Профессиональные компетенции (ПК)

Количество баллов

оценка

Уровень проявления компетенции

ПК 2.1.

19-18

«5»

«Компетенции освоены»

18-17

«4»

16-15

«3»

Менее 15 баллов

«2»

«Компетенции не освоены»

Действия

Обоснование

Исходный балл

Полученный балл

1

Вызвать врача

Для уточнения диагноза и оказания квалифицированной медицинской помощи

1

2

Уложить, успокоить пациентку, не кормить, не поить

Обеспечение психологической поддержки и ограничение физического напряжения

1

3

Положить холод (пузырь со льдом) на живот

Уменьшение возможного кровотечения

1

4

Измерить пульс, АД, наблюдать за цветом кожных покровов

Контроль состояния, гемодинамической стабильности

1

5

Подготовить к оперативному вмешательству.

Транспортировать в оперблок.

Оказание экстренной помощи, предотвращение кровопотери и летального исхода

1

ВСЕГО

5

Профессиональные компетенции (ПК)

Количество баллов

оценка

Уровень проявления компетенции

ПК 2.1., ПК 2.2,ПК 2.3.

5

«5»

«Компетенции освоены»

4

«4»

3

«3»

Менее 3 баллов

«2»

«Компетенции не освоены»

№

Алгоритм действия

Исходный балл

Полученный балл

Оснащение

1

Защитные очки, маска, перчатки, жгут или венозная манжетка, подушечка, одноразовая впитывающая салфетка, контейнер для транспортировки биологического материала в лабораторию, непрокалываемый контейнер для игл, штатив для пробирок, стерильная двусторонняя игла, держатель, стерильные вакуумные пробирки, лотки – 2 шт. (стерильный и нестерильный). стерильные марлевые салфетки, антисептик для обработки инъекционного поля, кожный антисептик, стерильный пинцет, бинт. емкости с дезраствором для обеззараживания использованного оборудования, журнал забора крови, пластиковый пакет для направлений

2

Выполнение процедуры

2

Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру.

1

3

Убедиться в правильной подготовке пациента: строго натощак, отсутствие лихорадки, предшествующей физической нагрузки.

2

4

Зарегистрировать направление на анализ крови в «Журнале учета взятия крови на серологические исследования». Промаркировать направление одним регистрационным номером.

1

5

Помочь занять пациенту удобное положение сидя/лежа. Расположить руку пациента так, чтобы плечо и предплечье образовывали прямую линию, подложить под локоть пациента подушечку, покрытую впитывающей одноразовой салфеткой.

1

6

Вымыть руки, осушить.

2

7

Проверить срок годности пробирок, иглы, сохранность печати. Промаркировать пробирки одним регистрационным номером с направлением, указать

Ф.И.О пациента, дату, время, поставить свою подпись.

1

8

Надеть маску, защитные очки.

2

9

Обработать руки кожным антисептиком, надеть перчатки.

2

10

Приготовить 5-6 стерильных марлевых салфеток, смочить асептическим раствором для обработки инъекционного поля, 2 салфетки оставить сухими.

1

11

Взять двустороннюю иглу, снять белый защитный колпачок, освободившийся конец иглы в резиновом чехле ввернуть в держатель и завинтить до упора.

1

12

Наложить венозную манжету на плечо, на 7-10 см выше места венепункции, (не более чем на 1минуту), попросить пациента сжать кулак (нельзя сжимать и разжимать кулак, так как это может привести к изменению параметров крови).

1

13

Выбрать и пальпировать место венепункции. Обработать область локтевого сгиба марлевой салфеткой, смоченной асептическим раствором дважды (сначала широко, затем непосредственно место пункции).

1

14

Снять защитный колпачок с иглы.

1

15

Фиксировать вену. Обхватить левой рукой предплечье пациента, так чтобы большой палец находился на 3-5 см ниже места венепункции, натянуть кожу. Пунктировать вену иглой срезом вверх, при появлении крови в канюле иглы уменьшить угол наклона иглы к коже до 10-15 градусов, продвинуть иглу на 1/3 длины.

1

16

Вставить пробирку в держатель. Как только кровь будет поступать в пробирку, снять венозную манжету, попросить пациента разжать кулак.

1

17

Наполнять пробирку до тех пор, пока не закончится вакуум и не прекратится ток крови. После заполнения пробирки до необходимого объема, извлечь ее из держателя, аккуратно перемешать содержимое пробирки, переворачивая ее 5-6 и более раз (согласно инструкции). Вставить в держатель следующую пробирку.

1

18

После заполнения второй/ третьей пробирки, приложить сухую стерильную салфетку к месту венепункции, извлечь иглу с держателем из вены.

19

Наложить давящую повязку на место венепункции на 5-7 минут. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя хорошо.

1

20

Сбросить, не разбирая одноразовый держатель вместе с иглой в непрокалываемый контейнер с дезсредством для использованных игл.

2

21

Сбросить марлевые салфетки, лоток, впитывающую салфетку, давящую повязку пациента в контейнеры для дезинфекции с последующей утилизацией.

2

22

Поместить направления пациента в пластиковый пакет и в контейнер с пробирками для транспортировки в лабораторию.

1

23

Снять перчатки и поместить в дезинфицирующий раствор, с последующей утилизацией.

2

24

Вымыть и осушить руки.

2

25

Доставить пробирки с кровью в лабораторию в закрытом контейнере.

1

ВСЕГО:

33

Профессиональные компетенции (ПК)

Количество баллов

оценка

Уровень проявления компетенции

ПК 2.1., ПК 2.2

33 - 30

«5»

«Компетенции освоены»

29 - 27

«4»

26 - 24

«3»

Менее 24 баллов

«2»

«Компетенции не освоены»

№

Алгоритм действия

Исходный балл

Полученный балл

Оснащение

1

Мерная емкость (ложка, пипетка, стакан), бумага, ручка ( для фиксации потерь жидкости);

растворы: а) бессолевые-сладкий чай, кипяченая вода, рисовый отвар, отвар изюма и др.

б) глюкозо-солевые – «Регидрон», «Оралит», «Глюкосолан», «Цитроглюкосолан», «ОРС-200», минеральная вода без газов и др.

2

Выполнение процедуры

2

Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие

1

3

Приготовить растворы, назначенные врачом, согласно инструкции.

Обязательные условия:

1. расчет жидкости на сутки для пероральной регидратации производит врач

2. после разведения глюкозо-солевых растворов готовый раствор не кипятить, хранить не более 1 суток.

3. критерии адекватной регидратации: восстановление диуреза, пульса, цвета кожных покровов, нарастание массы тела.

2

4

Налить в мерную ёмкость необходимое на первые 6 часов количество жидкости и передать маме или ребёнку для выпаивания

1

5

Обучить мать/ребёнка проведению учёта и фиксации потерь жидкости

2

6

Поить грудного ребёнка по 1-2 ч. л. через 5-10 мин. или каплями под язык, детей старшего возраста по 1-2 ст. л. через 5-10 мин. ( Профилактика рвоты. Обеспечение оптимального всасывания (усвоения) жидкости организмом).

2

7

Чередовать дачу глюкозо-солевых и бессолевых растворов и нежелательно их смешивать

2

8

Проводить учёт и фиксацию:

а) выпитой жидкости

б) выделенной жидкости (моча, кал, рвотные массы)

Через 4-6 часов проверить признаки эксикоза у ребенка (состояние большого родничка, кожи, слизистых оболочек и т.д.);

2

9

При отсутствии рвоты постепенно увеличить дозу питья на один приём

1

10

Поддерживающую регидратацию проводить до прекращения рвоты и жидкого стула.

Примечание.

1. Не следует начинать оральную регидратацию при:

• Неукротимой рвоте;

• Общем тяжелом состоянии ребенка и обезвоживании II – III степени;

• Резком снижении выделения мочи (олигоанурии), что может быть проявлением острой почечной недостаточности;

• Сахарном диабете.

1

ВСЕГО

16

Профессиональные компетенции (ПК)

Количество баллов

оценка

Уровень проявления компетенции

ПК 2.2. ,ПК 2.3.

16 -15

«5»

«Компетенции освоены»

14 -13

«4»

13 -12

«3»

Менее 12 баллов

«2»

«Компетенции не освоены»

Одобрен цикловой комиссией специальных дисциплин №1

Председатель

________Е. А. Мухина

Цикловой комиссией

специальных дисциплин №2

Председатель

________Т.Э. Макурина

«___»__________2013 г.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ

№ _4_

для проведения промежуточной аттестации. Экзамен квалификационный по ПМ. 02 Медицинская помощь беременным и детям при заболеваниях, отравлениях и травмах

Специальность: 060102 Акушерское дело, базовая подготовка

УТВЕРЖДЕН

Зам. директора по учебно-методической работе

_______ И.М. Воронич

«___»_________2013 г.