Эталон ответа на билет № 26

№

Содержание

Исходный балл

Полученный балл

1

У пациентки нарушено удовлетворение потребностей

- в безопасности

- в физиологических отправлениях,

- в питании и питье

- в личной гигиене

2

2

Проблемы

Настоящие

- дискомфорт связанный с частым жидким стулом, жаждой, сухостью во рту

- дискомфорт, связанный с изменениями в личной гигиене

- беспокойство за здоровье ребенка и членов семьи

2

Потенциальные

- риск развития осложнений ( обезвоживания), осложнений беременности

1

3

Цели сестринского вмешательства

Краткосрочные:

- пациентка не будет испытывать дискомфорта из-за сухости во рту, жажды, частого жидкого стула

-не будет испытывать затруднений в личной гигиене, сможет осуществлять личную гигиену самостоятельно или с помощью медсестры

-пациентка будет знать о заболевании, рисках для плода и мерах профилактики заражения в семье

2

Долгосрочная:

-риск осложнений будет минимальным, обезвоживания не будет, дефицит жидкости в организме восполнится

1

4

План сестринского ухода

1. Предварительный диагноз: холера. Необходима обязательная госпитализация пациентки на специальном транспорте в бокс инфекционного отделения или холерный госпиталь

1

Уложить на холерную кровать или обеспечить судном

1

Укрыть, согреть (возможно грелку к ногам)

1

1. Поить дробно часто теплыми солевыми растворами («Регидрон», раствор Рингера, глюкозо-солевая смесь, «Цитроглюкосолан»)

1

По назначению врача вводить внутривенно солевые растворы, предварительно подогрев их до температуры тела на водяной бане

1

Обеспечить мероприятия по личной гигиене, смена белья

1

Контролировать диурез, объем стула, ЧДД, пульс, АД

1

Взять анализ кала на бактериологическое исследование на холеру (Форма 30)

1

Провести беседу с пациенткой о заболевании, о мерах профилактики в семье, о необходимости восполнения жидкости для предупреждения сгущения крови и нарушения плацентарного кровотока

1

Мужа и ребенка госпитализировать в провизорный госпиталь, т.к. муж относится к декретированной группе. Медицинское наблюдение в течение 5 суток, включая 3-кратное бактериологическое обследование и профилактическое лечение препаратами тетрациклинового ряда

1

Противоэпидемические мероприятия в очаге холеры

( в квартире заболевшей):

после госпитализации, силами дезинфекционного отдела СЭС в квартире и на работе

( рабочее место, места общего пользования, буфет) провести заключительную дезинфекцию

1

ВСЕГО

21

Профессиональные компетенции (ПК)

Количество баллов

оценка

Уровень проявления компетенции

ПК 2.1., ПК 2.2

21-20

«5»

«Компетенции освоены»

19-18

«4»

17-16

«3»

Менее 16 баллов

«2»

«Компетенции не освоены»

№

Действия

Обоснование

Исходный балл

Полученный балл

1

Вызвать врача.

Обеспечение квалифицированной медицинской помощи

1

2

Уложить ребёнка на ровную твёрдую поверхность с приподнятыми ногами.

Обеспечение притока крови к мозгу

1

3

Расстегнуть стесняющую одежду.

Облегчение экскурсии лёгких

1

4

Обеспечить доступ свежего воздуха.

При обмороке развивается гипоксия головного мозга

1

5

Взбрызнуть лицо и тело ребёнка холодной водой или дать понюхать нашатырный спирт похлопать по щекам.

Раздражение большого количества рецепторов оказывает возбуждающее действие на дыхательный и сосудодвигательный центры ЦНС

1

6

Приготовить кордиамин или кофеин –бензоат натрия для подкожного введения.

Обеспечение возбуждения дыхательного и сосудодвигательного центра

1

7

Приготовить 1% раствор мезатона для внутривенного введения.

При выраженной артериальной гипертензии

1

8

Следить за пульсом, АД, цветом кожных покровов.

Контроль состояния пациента

1

ВСЕГО

8

Профессиональные компетенции (ПК)

Количество баллов

оценка

Уровень проявления компетенции

ПК 2.2., ПК 2.3

8 -7

«5»

«Компетенции освоены»

6

«4»

5

«3»

Менее 4 баллов

«2»

«Компетенции не освоены»

№

Алгоритм действия

Исходный балл

Полученный балл

Оснащение

1

Тонометр, фонендоскоп, ручка, температурный лист или бумага.

Обязательные условия: манжета тонометра должна соответствовать возрасту ( на 2/3 перекрывать плечо).

2

Выполнение манипуляции

2

Объяcнить матери/ребенку цель и ход предстоящей процедуры.

1

3

Вымыть и осушить руки.

2

4

.Придать ребенку правильное положение (сидя или лежа). Рука в разогнутом положении, ладонью вверх, мышцы расслаблены, ребенок спокоен.

2

5

Наложить манжеты на обнаженное плечо ребенка выше локтевого сгиба на 2 см. Закрепит манжету так, чтобы между ней и плечом проходил один палец (1-1,5 см)

2

6

Соединить манометр с манжетой и проверить положение стрелки манометра на 0 отметке шкалы.

1

7

Обработать мембрану фонендоскопа спиртом.

1

8

Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и поставить на это место мембрану фонендоскопа.

2

9

Закрыть вентиль на «груше» и нагнетать в манжету воздух под контролем фонендоскопа до тех пор, пока давление в манжете по показаниям манометра не превысит 20 мм рт.ст.-уровень при котором исчезают тоны Короткова.

2

10

Выпустить воздух из манжеты со скоростью 2 мм. рт.ст. в секунду, открыв клапан манометра.

Одновременно фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показателями шкалы манометра:

-при появлении над плечевой артерией тонов «отметить» на шкале и запомнить цифры, соответствующие систолическому давлению

-продолжая выпускать воздух, «отметить» величину диастолического давления, которое соответствует исчезновению тонов Короткова.

2

11

Записать данные исследования в необходимую документацию в виде дроби.

2

12

Обработать мембрану фонендоскопа спиртом.

1

13

Вымыть и осушить руки.

Примечание:

-АД измерять не менее 2-х раз с интервалом 1-2 минуты, каждые раз выпуская воздух из манжеты.

-АД измеряют на обеих руках при патологии сердечнососудистой системы.

2

ВСЕГО

22

Профессиональные компетенции (ПК)

Количество баллов

оценка

Уровень проявления компетенции

ПК 2.2. ,ПК 2.3.

22 -20

«5»

«Компетенции освоены»

19 -17

«4»

16 -15

«3»

Менее 15 баллов

«2»

«Компетенции не освоены»

№

Алгоритм действия

Исходный балл

Полученный

Балл

Оснащение

1

Пикфлуометр, ручка, дневник самоконтроля, контейнер с дезраствором, салфетки с кожным антисептиком

2

Выполнение манипуляции

2

Уточнить ФИО пациента, представиться и сообщить о предстоящей манипуляции

1

3

Попросить пациента принять удобное положение сидя, стоя

1

4

Получить информированное согласие пациента

1

5

Пациент берет в правую руку пикфлоуметр и держит его строго горизонтально к поверхности земли

1

6

Рычажок прикфлоуметра ставиться в исходное положение

1

7

Пациент делает глубокий вдох, плотно обхватывает мундштук прибора губами и делает спокойный максимальный выдох, флажок пикфлоуметра отклоняется на определенную величину. Манипуляция повторяется 3 раза.

2

8

В дневнике самоконтроля фиксируется максимальный показатель из трех полученных в результате проведенной пикфлоуметрии.

2

9

После проведенного исследования мундштук пикфлоуметра поместить в контейнер с дезраствором

1

ВСЕГО

12

Профессиональные компетенции (ПК)

Количество баллов

оценка

Уровень проявления компетенции

ПК 2.1., ПК 2.3

12-11

«5»

«Компетенции освоены»

10-9

«4»

8-7

«3»

Менее 7 баллов

«2»

«Компетенции не освоены»

Одобрен цикловой комиссией специальных дисциплин №1

Председатель

________Е. А. Мухина

Цикловой комиссией

специальных дисциплин №2

Председатель

________Т.Э. Макурина

«___»__________2013 г.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ

№ _27_

для проведения промежуточной аттестации. Экзамен квалификационный по ПМ. 02 Медицинская помощь беременным и детям при заболеваниях, отравлениях и травмах

Специальность: 060102 Акушерское дело, базовая подготовка

УТВЕРЖДЕН

Зам. директора по учебно-методической работе

_______ И.М. Воронич

«___»_________2013 г.