Эталон ответа на билет № 23

№

Содержание

Исходный балл

Полученный балл

1

У пациентки нарушено удовлетворение потребностей

- в физиологических отправлениях

- в питании и питье

- в сне и отдыхе

- в безопасности

2

2

Проблемы

Настоящие

- непонимание принципов рационального питания

-дефицит самообслуживания

-дискомфорт из-за отеков

-дискомфорт из-за нарушения мочеиспускания

2

Потенциальные

- риск развития острой и хронической почечной недостаточности

2

3

Цели сестринского вмешательства

Краткосрочная:

-дискомфорт уменьшиться из-за нарушения мочеиспускания и отеков

1

Долгосрочная:

-пациентка строго соблюдает диету

-дискомфорт отсутствует из-за нарушения мочеиспускания

2

4

План сестринского ухода

- Обеспечить диетическое питание (исключить острые и жирные блюда, количество жидкости должно соответствовать рекомендации врача).

1

- Осуществлять смену нательного и постельного белья пациента по мере загрязнения.

1

-Оказывать помощь при приеме пищи

1

-Оказывать необходимую помощь при осуществлении физиологических отправлений.

1

-Провести подготовку пациентки к сдачи анализа мочи по Зимницкому

1

-Провести подготовку к УЗИ

1

-Регулярное наблюдение в ЖК у врача терапевта, нефролога и акушера-гинеколога, выполнение рекомендаций на протяжении всей беременности.

2

- Проводить беседы с родственниками о необходимости соблюдения диеты, личной гигиены, необходимости избегать переохлаждения.

1

ВСЕГО

18

Профессиональные компетенции (ПК)

Количество баллов

оценка

Уровень проявления компетенции

ПК 2.1., ПК 2.2

18-17

«5»

«Компетенции освоены»

16-15

«4»

14-13

«3»

Менее 13 баллов

«2»

«Компетенции не освоены»

№

Действия

Обоснование

Исходный балл

Полученный балл

1

Вызвать врача.

Обеспечение квалифицированной медицинской помощи

1

2

Уложить ребёнка в постель.

Повышение температуры – признак интоксикации

1

3

Расстегнуть стесняющую одежду.

Облегчение экскурсии лёгких

1

4

Обеспечить доступ свежего воздуха.

При гипертермии развивается гипоксия

1

5

Определить тип гипертермии (розовая или бледная). Если белая –перевести в розовую (согреть ребёнка и ввести лекарственные средства по назначению врача /но –шпу или никотиновую кислоту или папаверин, которые являются спазмолитиками/).

Белая гипертермия связана со спазмом периферических сосудов, который значительно нарушает процесс теплоотдачи

2

6

По показаниям провести кислородотерапию.

При гипертермии повышена потребность тканей в кислороде

1

7

В течение 20 -30 минут от начала проведения мероприятий постараться вызвать мочеиспускание у ребёнка

Обеспечение выведения токсинов из организма

1

8

Через 20 -30 минут повторить термометрию.

Контроль эффективности проведённых мероприятий

1

9

Провести коррекцию проводимых мероприятий с учётом повторной термометрии.

Через 20 -30 минут температура должна снизиться на 0,2 -0,3 градуса

1

10

Следить за пульсом, АД, цветом кожных покровов.

Контроль состояния пациента

1

ВСЕГО

11

Профессиональные компетенции (ПК)

Количество баллов

оценка

Уровень проявления компетенции

ПК 2.2., ПК 2.3

11-10

«5»

«Компетенции освоены»

9-8

«4»

7

«3»

Менее 7 баллов

«2»

«Компетенции не освоены»

№

Алгоритм действия

Исходный балл

Полученный балл

Оснащение

1

Медицинский термометр, часы, марлевые салфетки – 2 шт., лоток с дез. раствором, температурный лист, ручка.

Техника безопасности: во время проведения термометрии не оставлять ребёнка без присмотра.

Обязательные условия:

Температура измеряется утром:

- за 30 минут до еды, по истечении 30 минут после сна;

- в одном и том же положении;

- при одной и той же температуре воздуха.

Вечером:

- за 30 минут до ужина;

- в одном и том же положении;

- при одной и той же температуре воздуха.

2

Выполнение процедуры

2

Объяснить маме цель и ход предстоящей процедуры и получить ее согласие.

1

3

Вымыть и осушить руки.

2

4

Достать термометр из футляра, встряхнуть его и доиться, чтобы столбик ртути опустился до отметки 35 градусов.

2

5

Осмотреть паховую (подмышечную) область.

1

6

Протереть насухо салфеткой область, используемую для термометрии. (Влага охлаждает ртуть).

1

7

Поместить ртутный резервуар термометра в паховую (подмышечную) область так, чтобы он полностью охватывался кожной складкой и не соприкасался с бельём.

2

8

Засечь время и через 10 минут извлечь термометр и определить его показания.

2

9

Сообщить маме /ребёнку результат термометрии.

1

10

Зафиксировать температуру в температурном листе.

Примечание:

а) каждая клеточка температурного листа соответствует 0,2 гр.С;

б) точку, фиксирующую температуру, необходимо ставить в центре, а не по краям клеточки.

2

11

Термометр встряхнуть так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар.

1

12

Полностью погрузить термометр в лоток с дезраствором (длительность дезинфекции зависит от используемого дезраствора).

2

13

Вынуть термометр, промыть под проточной водой и вытереть насухо салфеткой.

2

14

Поместить термометр в футляр.

1

15

Вымыть и осушить руки.

2

ВСЕГО

24

Профессиональные компетенции (ПК)

Количество баллов

оценка

Уровень проявления компетенции

ПК 2.2. ,ПК 2.3.

24 -22

«5»

«Компетенции освоены»

21 -19

«4»

18 -17

«3»

Менее 17 баллов

«2»

«Компетенции не освоены»

№

Алгоритм действия

Исходный балл

Полученный балл

Оснащение

1.

препарат (ампулы с сывороткой, иммуноглобулином), стерильные шприцы и иглы для внутрикожного, подкожного и внутримышечного введения - 3 шт, стерильные шарики, салфетки, стерильный пинцет, лоток стерильный и для использованного материала, спирт 70%, емкость с подогретой до 37-38 градусов водой, водный термометр, стерильные перчатки, маска.

2

Выполнение процедуры

2

Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру.

1

3

Вымыть руки, осушить.

1

4

Надеть маску

1

5

Обработать руки кожным антисептиком, надеть перчатки.

1

6

Сыворотку, изъятую из холодильника, подогреть в теплой воде до 36- 37^{0 С} .

1

7

Внутрикожно ввести 0,1 мл сыворотки разведенной 1:100 на внутренней поверхности предплечья.

1

8

Наблюдать за больным в течение 20-30 мин.

1

9

Сделать соответствующую запись в истории болезни о введении препарата с указанием даты, времени, дозы, способа введения, названия препарата, завода изготовителя серии, контрольного номера. Поставить разборчиво подпись.

1

10

Отметить реакцию на введение препарата.

1

11

При отсутствии реакции на препарат (проба отрицательная, если диаметр папулы и (или) гиперемии кожи менее 10 мм.) ввести 0,1 мл неразведенной сыворотки подкожно в наружную поверхность средней трети плеча.

1

12

Наблюдать за пациентом 20-30 минут.

1

13

Вновь сделать запись в медицинской документации аналогично предыдущей с указанием времени и реакции на введение.

1

14

При отсутствии реакции на введение вводится неразведенная сыворотка в назначенной врачом дозировке.

1

15

Вновь сделать соответствующую запись о введении препарата аналогично предыдущим.

1

16

Снять перчатки и поместить в дезинфицирующий раствор, с последующей утилизацией.

2

17

Вымыть и осушить руки.

1

ВСЕГО

19

Профессиональные компетенции (ПК)

Количество баллов

оценка

Уровень проявления компетенции

ПК 2.1.,ПК 2.3.

19-17

«5»

«Компетенции освоены»

16-14

«4»

13-11

«3»

Менее 11 баллов

«2»

«Компетенции не освоены»

Одобрен цикловой комиссией специальных дисциплин №1

Председатель

________Е. А. Мухина

Цикловой комиссией

специальных дисциплин №2

Председатель

________Т.Э. Макурина

«___»__________2013 г.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ

№ _24_

для проведения промежуточной аттестации. Экзамен квалификационный по ПМ. 02 Медицинская помощь беременным и детям при заболеваниях, отравлениях и травмах

Специальность: 060102 Акушерское дело, базовая подготовка

УТВЕРЖДЕН

Зам. директора по учебно-методической работе

_______ И.М. Воронич

«___»_________2013 г.