1. Определите потребности пациента, удовлетворение которых нарушено.

№

Содержание

Исходный балл

Полученный балл

У пациентки нарушено удовлетворение потребностей

- в нормальном дыхании,

- в адекватном питании и питье,

- в поддержании безопасности.

2

2

Проблемы

Настоящие:

-дефицит знаний о своем заболевании

-дискомфорт из-за отдышки

-психологический дискомфорт из-за негативного отношения к лекарственной терапии.

2

Потенциальные:

-развитие астматического статуса

-со стороны плода (гипоксия, риск развития асфиксии)

- со стороны матери (нарушение маточно-плацентарного кровотока, невынашивание беременности, риск развития преждевременных родов)

2

3

Цели сестринского вмешательства

Краткосрочные:

-Состояние пациентки улучшится через 2-3 дня (уменьшится отдышка, негативное отношение к лекарственной терапии)

1

Долгосрочные:

- В результате адекватного отношения к лекарственной терапии исчезнет угроза развития осложнений со стороны матери и плода.

1

4

План сестринского ухода

-Провести беседы с пациенткой: об основных причинах и течении, о возможных осложнениях, об основных принципах лечения и профилактики обострений БА

1

-Обучить правильному дыханию и правильному поведению при кашле и дыхательной гимнастике.

1

-Обучить пациентку пользоваться карманным ингалятором и рассказать о его значении.

1

-Научить пациентку ведению дневника самоконтроля на всем протяжении беременности.

1

-Помочь пациентке во время приступа принять удобное положение ( высокое положение Фаулера).

1

-Обеспечить обильным щелочным питьем.

1

-Проведение оксигенотерапии по назначению врача.

1

-Регулярное наблюдение в ЖК у врача терапевта и акушера-гинеколога и выполнение всех рекомендаций на всем протяжении беременности.

1

Всего:

16

Профессиональные компетенции (ПК)

Количество баллов

оценка

Уровень проявления компетенции

ПК 2.1.

16-15

«5»

«Компетенции освоены»

14-13

«4»

13-12

«3»

Менее 12 баллов

«2»

«Компетенции не освоены»

№

Действия

Обоснование

Исходный балл

Полученный балл

1

Вызвать врача, лаборанта.

Определение уровня глюкозы в крови. Обеспечение квалифицированной медицинской помощи

1

2

Уложить ребёнка на горизонтальную поверхность в устойчивое положение на бок

Возможно развитие комы, требующее реанимационных мероприятий

1

3

Освободить от стесняющей одежды.

Обеспечение экскурсии лёгких

1

4

Обеспечить доступ свежего воздуха.

Предупреждение при гипогликемическом состоянии кислородной недостаточности

1

5

Подсчет частоты дыхания, частоты сердечных сокращений, АД

Контроль состояния пациента

1

6

Обеспечить приём легкоусвояемых углеводов (если ребёнок в сознании, вливать растворы сладкого питья в рот ребёнку. Потерявшему сознание - недопустимо!)

Повышения уровня глюкозы крови

1

7

Приготовить лекарственные препараты: глюкагон, 20 -40% раствор глюкозы, седуксен

При отсутствии сознания, для повышения уровня глюкозы крови

1

ВСЕГО

7

Профессиональные компетенции (ПК)

Количество баллов

оценка

Уровень проявления компетенции

ПК 2.2., ПК 2.3

7 -6

«5»

«Компетенции освоены»

5

«4»

4

«3»

Менее 4 баллов

«2»

«Компетенции не освоены»

№

Алгоритм действия

Исходный балл

Полученный балл

Оснащение

1

Ватные шарики, ёмкость для стерильных ватных шариков, стерильный пинцет, резиновые перчатки, инсулиновый шприц с иглой, флакон с инсулином, ёмкость с дезраствором для отработанного материала, флакон с антисептиком для обработки кожи.

2

Выполнение процедуры

2

Объяснить матери и ребёнку цель и ход предстоящей процедуры и получить согласие.

1

3

Вымыть руки гигиеническим способом, осушить.

1

4

Подготовить флакон инсулина к работе (протереть крышку флакона с инсулином спиртом, несколько раз осторожно покатать флакон в руках, чтобы хорошо размешать и согреть инсулин)

2

5

Снять колпачок с иглы и ввести ее во флакон с инсулином через резиновую пробку.

1

6

Ввести воздух во флакон с инсулином, создавая дополнительное давление.

1

7

Набрать нужное количество инсулина и 2 единицы сверх того, чтобы легче удалить пузырьки воздуха, попавшие в шприц.

1

8

Поднять шприц иглой вверх, постучать по нему, заставляя пузырьки подплыть к игле и выпустить их во флакон вместе с лишним инсулином.

1

9

Надеть перчатки.

1

10

Протереть место инъекции тампоном со спиртом, затем сухим ватным тампоном.

1

11

Собрать кожу в складку большим и указательным пальцами.

1

12

Быстрым легким движением ввести иглу под углом 45 или 90 градусов (в зависимости от длины иглы)

1

13

Проверить е не попали ли вы в сосуд ( потянув поршень на себя )

1

14

Ввести инсулин.

1

15

Не удаляя иглу из тела пациента, сосчитать до 10.

1

16

Извлечь иглу.

1

17

Разбрать шприц и замочить его и использованные шарики в специальных контейнерах с дезинфектантом.

1

18

Снять перчатки, вымыть руки.

1

19

Записать введённую дозу в дневник.

1

ВСЕГО

21

Профессиональные компетенции (ПК)

Количество баллов

оценка

Уровень проявления компетенции

ПК 2.2. ,ПК 2.3.

21– 20

«5»

«Компетенции освоены»

19-18

«4»

17– 16

«3»

Менее 16 баллов

«2»

«Компетенции не освоены»

№

Алгоритм действия

Исходный балл

Полученный балл

Оснащение

1

2 карманных ингалятора - один использованный, второй с лекарственным веще­ством, 2% раствор натрия гидрокарбоната.

2

Выполнение процедуры

2

Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить информированное согласие.

1

3

Подготовить 2 ингалятора, убедиться в соответствии лекарст­венного средства назначенного врачом, проверить срок годности.

1

4

Вымыть и осушить руки.

2

5

Продемонстрировать последовательность выполне­ния процедуры, используя ингаляционный баллончик без лекарст­венного препарата.

1

6

Усадить пациента (если состояние позволяет, лучше выполнять процедуру стоя, т.к. дыхательная экскур­сия при этом эффективнее).

1

7

Снять с использованного ингалятора защитный колпачок.

1

8

Перевернуть баллончик с аэрозолем вверх дном и встряхнуть его.

1

9

Попросить пациента сделать выдох через рот.

1

10

Попросить пациента слегка запрокинуть голову назад. Вставить мундштук ингалятора пациенту в рот. Попросить пациента плотно обхватить мундштук губами.

1

11

Попросить пациента сделать глубокий вдох через рот, одновременно нажимая на дно баллончика, попросить задержать дыхание на 5-10 секунд.

2

12

Извлечь мундштук ингалятора из полости рта.

1

13

Попросить пациента сделать спокойный выдох. Перевер­нуть баллончик и закрыть его защитным колпачком.

1

15.

Проконтролировать выполнение процедуры пациентом по вве­дению лекарственного средства с действующим инга­лятором.

1

14

Дать прополоскать полость рта 2% раствором натрия гидрокарбоната.

2

15

Спросить пациента о его самочувствии.

1

16

Провести дезинфекцию мундштука использованного ингалятора.

2

17

Вымыть и осушить руки.

2

18

Сделать запись о выполнении процедуры в медицинской документации.

1

ВСЕГО:

25

Профессиональные компетенции (ПК)

Количество баллов

оценка

Уровень проявления компетенции

ПК 2.1., ПК 2.3

25-23

«5»

«Компетенции освоены»

22-20

«4»

19-17

«3»

Менее 17 баллов

«2»

«Компетенции не освоены»

Одобрен цикловой комиссией специальных дисциплин №1

Председатель

________Е. А. Мухина

Цикловой комиссией

специальных дисциплин №2

Председатель

________Т.Э. Макурина

«___»__________2013 г.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ

№ _3_

для проведения промежуточной аттестации. Экзамен квалификационный по ПМ. 02 Медицинская помощь беременным и детям при заболеваниях, отравлениях и травмах

Специальность: 060102 Акушерское дело, базовая подготовка

УТВЕРЖДЕН

Зам. директора по учебно-методической работе

_______ И.М. Воронич

«___»_________2013 г.