5 курс / Госпитальная хирургия / Ekzamen_khirurgia_testy

c.2А

d.3В

e.все указанные варианты

Вопрос 14

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Какие инструментальные методы обследования необходимо выполнить пациенту с Диагнозом: тромбоз левой бедренной артерии на фоне облитерирующего атеросклероза, ОАН левой ноги 1Б степени?

Выберите один ответ:

a.тазовая флебография

b.лазерная флоуметрия

c.измерение лодыжечного-плечевого индекса

d.реовазография

e.дуплексное сканирование, бедренная ангиография

Вопрос 15

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Какие инструментальные методы обследования необходимо выполнить пациенту с Диагнозом: тромбоз левой бедренной артерии на фоне облитерирующего атеросклероза, ОАН левой ноги 2А степени?

Выберите один ответ:

Пациент Б., 18 лет, поступил в отделении хирургии сосудов в экстр

ранением с/3 левого бедра. Давность ранения 1 час. На момент пост

продолжающееся кровотечение нет, рана под повязкой. Кожные . покров Активные движения в левом голеностопном суставе снижены, пассивны

объеме. Чувствительность слева снижен в стопе. Чувствительность и пальцами правой стопы сохранены в полном объёме. Кожные покровы п

левой на ощупь. Пальпация икроножных мышц слева умеренно болезнен

справа–безболезненна. Пульсация на магистральных артериях нижних– к определяется в проекции бедренной артерии, на нижерасположенных у

справа–определяется в проекции бедренной, подколенной артерий, тыл

ЗББА.

Оцените степень острой артериальной недостаточности у данного пац

Выберите один ответ:

a.3А степень

b.2А степень

c.1А степень

d.1Б степень

e.2Б степень

Вопрос 20

Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Б., 18 лет, поступил в отделении хирургии сосудов в экстр

ранением с/3 левого бедра. Давность ранения 1 час. На момент пост

продолжающееся кровотечение нет, рана под повязкой. Кожные . покров Активные движения в левом голеностопном суставе снижены, пассивны

объеме. Чувствительность слева снижен в стопе. Чувствительность и пальцами правой стопы сохранены в полном объёме. Кожные покровы п

левой на ощупь. Пальпация икроножных мышц слева умеренно болезнен

справа–безболезненна. Пульсация на магистральных артериях нижних– к определяется в проекции бедренной артерии, на нижерасположенных у

справа–определяется в проекции бедренной, подколенной артерий, тыл

ЗББА.

Наиболее оптимальной лечебной тактикой для данного пациента являе

Выберите один ответ:

a.ампутация левой ноги на уровне бедра

b.консервативное лечение и наблюдение–48вч,течениепри неэффективности24 консервативного лечения необходима срочная операция

c.экстренная операция–эвакуация гематомы левого бедра с лигированием ар конечности

d.проведение системнойтромболитической терапии

e.экстренная операция–ревизия раневого канала с последующей реконструк операцией на артериях

Пациент Б., 18 лет, поступил в отделении хирургии сосудов в экстр

ранением с/3 левого бедра. енияДавность1 часран.На момент поступления данны

продолжающееся кровотечение нет, рана под повязкой. Кожные покров Активные движения в левом голеностопном суставе отсутствуют, пасс

полном объеме. Чувствительность вслевастопеснижен.Чувствительность и активн движения пальцами правой стопы сохранены в полном объёме. Кожные

стопы теплее левой на ощупь. Пальпация икроножных мышц слева боле

плотная, справа–безболезненна. Пульсация наыхмагистартеральниях нижних конечностей: –слеваопределяется в проекции бедренной артерии, на нижер

уровнях отсутствует;–определяетсясправа в проекции бедренной, подколенно

тыльной артерии стопы, ЗББА.

Оцените степень острой артедостаточностириальной у данного пациента:

Выберите один ответ:

a.3Б степень

b.2Б степень

c.1Б степень

d.3А степень

e.3А степень

Вопрос 22

Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Б., 18 лет, поступил в отделении хирургии сосудов в экстр

ранением с/3 левого бедра, ишемия 3А степени левой ноги. Давность

момент поступления данных за продолжающееся кровотечение нет, ран Кожные покровы обеих ног бледные. Активные движения в левом голен

отсутствуют, пассивные движения в полном объеме. Чувствительность Чувствительность и активные движения пальцами правой стопы сохран

Кожные покровы правой стопы теплее левой на ощупь. Пальпация икро

болезненная, голень плотная,–безболезненнасправа . Пульсация на магистральны артериях нижних конечностей:–определяетсяслева в проекции бедренной артери

нижерасположенных уровнях отсутствует;–определяетсясправа в проекции бедренно

подколенной артерий, тыльной артерии стопы, ЗББА.

Какие данные физикального обследования пациента свидетельствуют о конечности?

Выберите один ответ:

a.пальпация ножныхикро мышц слева болезненная, голень плотная

b.кожа левой ноги прохладная на ощупь

c.давность ишемии менее-х часов3

d.пульсация на магистральных артериях нижних–конопределяетсячностей: слева проекции бедренной артерии,нижерасположенныхна уровнях отсутствует

e.активные движения в левом голеностопном суставе отсутствуют, па полном объеме

Вопрос 23

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Б., 18 лет, поступил в отделении хирургии сосудов в экстренном порядке с ножевым ранением с/3 левого бедра, ишемия 3А степени левой ноги. Давность ранения 1 час. На момент поступления данных за продолжающееся кровотечение нет, рана под повязкой. Кожные покровы обеих ног бледные. Активные движения в левом голеностопном суставе отсутствуют, пассивные движения в полном объеме. Чувствительность слева снижен в стопе. Чувствительность и активные движения пальцами правой стопы сохранены в полном объёме. Кожные покровы правой стопы теплее левой на ощупь. Пальпация икроножных мышц слева болезненная, голень плотная, справа – безболезненна. Пульсация на магистральных артериях нижних конечностей: слева – определяется в проекции бедренной артерии, на нижерасположенных уровнях отсутствует; справа – определяется в проекции бедренной, подколенной артерий, тыльной артерии стопы, ЗББА.

Какие данные физикального обследования пациента свидетельствуют о 3А степени ишемии конечности?

Выберите один ответ:

a.ничего из перечисленного

b.давность ишемии менее 3-х часов

c.пальпация икроножных мышц слева болезненная, голень плотная

d.пульсация на магистральных артериях нижних конечностей: слева – определяется в проекции бедренной артерии, на нижерасположенных уровнях отсутствует

e.кожа левой ноги прохладная на ощупь

Вопрос 24

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Б., 18 лет, поступил в отделении хирургии сосудов в экстренном порядке с ножевым ранением с/3 левого бедра. Давность ранения 1 час. На момент поступления данных за продолжающееся кровотечение нет, рана под повязкой. Кожные покровы обеих ног бледные. Активные движения в левом голеностопном суставе отсутствуют, пассивные движения в полном объеме. Чувствительность слева снижен в стопе. Чувствительность и активные движения пальцами правой стопы сохранены в полном объёме. Кожные покровы правой стопы теплее левой на ощупь. Пальпация икроножных мышц слева болезненная, голень плотная, справа – безболезненна. Пульсация на магистральных артериях нижних конечностей: слева – определяется в проекции бедренной артерии, на нижерасположенных уровнях отсутствует; справа – определяется в проекции бедренной, подколенной артерий, тыльной артерии стопы, ЗББА.

Наиболее оптимальной лечебной тактикой для данного пациента является:

Выберите один ответ:

a.экстренная операция – ревизия раневого канала с последующей реконструктивной операцией на артериях + фасциотомия мышц голени

b.экстренная операция – ревизия раневого канала с последующей реконструктивной операцией на артериях

c.ампутация левой ноги на уровне бедра

d.консервативное лечение и наблюдение в течение 24–48 ч, при неэффективности консервативного лечения необходима срочная операция

e.экстренная операция – эвакуация гематомы левого бедра с лигированием артерий нижней

Вопрос 25

Выполнен Баллов: 1,00 из

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Б., 25 лет, поступил в отделении хирургии сосудов в экстр

ранением н/3 правого бедра. Давность ранения 8 часов. На момент п продолжающееся кровотечение нет,язкойрана. подКожныепов покровы обеих нижни

конечностей бледные. Активные и пассивные движения в правом голен

отсутствуют. Чувствительность справа отсутствует ниже колена Чувс движения пальцами левой стопы сохраненыбъёмев. пКолжномые покровы правой с

прохладнее левой на ощупь. Пальпация икроножных мышц справа умере голень плотная,–безболезненнаслева. Пульсация на магистральных артерия

конечностей: справа–определяется в проекции бедртереннойии,наанижерасположенн

уровнях отсутствует;–определяетсяслева в проекции бедренной, подколенной тыльной артерии стопы, ЗББА.

Оцените степень острой артериальной недостаточности у данного пац

Выберите один ответ:

a. 2Бстепень

b. 3В степень

c. 3А степень

d.3Б степень

e.1Б степень

конечности

Вопрос 26

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Б., 25 лет, поступил в отделении хирургии сосудов в экстренном порядке с ножевым ранением н/3 правого бедра. Давность ранения 8 часов. На момент поступления данных за продолжающееся кровотечение нет, рана под повязкой. Кожные покровы правой ноги с мраморным рисунком, левой – бледные. Активные и пассивные движения в правом голеностопном суставе отсутствуют. Чувствительность справа отсутствует ниже колена Чувствительность и активные движения пальцами левой стопы сохранены в полном объёме. Кожные покровы правой стопы прохладнее левой на ощупь. Пальпация икроножных мышц справа умеренно болезненная, голень плотная, слева – безболезненна. Пульсация на магистральных артериях нижних конечностей: справа – определяется в проекции бедренной артерии, на нижерасположенных уровнях отсутствует; слева – определяется в проекции бедренной, подколенной артерий, тыльной артерии стопы, ЗББА.

Наиболее оптимальной лечебной тактикой для данного пациента является:

Выберите один ответ:

a. экстренная операция – бедренно-подколенное экстраанатомическое шунтирование аутовеной справа + фасциотомия мышц голени

b. проведение системной тромболитической терапии

c. ампутация правой ноги на уровне бедра

d. экстренная операция – протезирование бедренной артерии + фасциотомия мышц голени

e. консервативное лечение и наблюдение в течение 24–48 ч, при неэффективности консервативного лечения необходима срочная операция

Вопрос 27

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Б., 25 лет, поступил в отделении хирургии сосудов в экстренном порядке с ножевым ранением н/3 правого бедра. Давность ранения 8 часов. На момент поступления данных за продолжающееся кровотечение нет, рана под повязкой. Кожные покровы правой ноги с мраморным рисунком, левой – бледные. Активные и пассивные движения в правом голеностопном суставе отсутствуют. Чувствительность справа отсутствует ниже колена Чувствительность и активные движения пальцами левой стопы сохранены в полном объёме. Кожные покровы правой стопы прохладнее левой на ощупь. Пальпация икроножных мышц справа умеренно болезненная, голень плотная, слева – безболезненна. Пульсация на магистральных артериях нижних конечностей: справа – определяется в проекции бедренной артерии, на нижерасположенных уровнях отсутствует; слева – определяется в проекции бедренной, подколенной артерий, тыльной артерии стопы, ЗББА. Пациенту выполнено протезирование

бедренной артерии + фасциотомия мышц голени. Правильна ли выбрана тактика сосудистым хирургом?

Выберите один ответ:

a.Нет, пациенту необходима экстренная операция – бедренно-подколенное экстраанатомическое шунтирование аутовеной справа + фасциотомия мышц голени

b.Тактика выбрана верно

c.Нет, пациенту необходима ампутация правой ноги на уровне бедра

d.Нет, пациенту необходимо консервативное лечение и наблюдение в течение 24–48 ч, при неэффективности консервативного лечения необходима срочная операция

e.Нет, пациенту необходимо проведение системной тромболитической терапии

f.Нет, пациенту необходима ревизия раневого канала с прошиванием сосудистого пучка

Вопрос 28

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Б., 65 лет, 6 месяцев назад перенес оперативное вмешательство – бифуркационное аортобедренное шунтирование. В настоящее время отмечает в течение последних суток выраженную боль в

правой ноге, снижение объема активных движений в голеностопном суставе, отсутствие чувствительности ниже колена. Пульсация справа отсутствует на всех уровнях, слева – определяется ниже паховой складки на шунте, на подколенной артерии, артериях стопы. Диагноз: Тромбоз правой бранши протеза. ОАН 2 А степени правой ноги.

К осложнениям после вышеуказанного оперативного вмешательства можно отнести:

Выберите один ответ:

a. все перечисленное

b. тромбоз протеза

c. эвентрация

d. кровотечение

e. инфицирование

Вопрос 29

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Б., 73 года, госпитализирован в отделение хирургии сосудов с диагнозом: Эмболия общей бедренной артерии справа. Острая артериальная недостаточность правой ноги 3Б ст. Пациенту в отделении в экстренном порядке выполнено оперативное вмешательство с восстановлением магистрального кровотока. В послеоперационный период состояние пациента прогрессивно ухудшалось, нарастали показатели мочевины, креатинина, АсАТ, АлАТ, появилась анурия. На 3-и сутки после оперативного вмешательства пациент погиб.

Какая ошибка сосудистого хирурга привела к гибели пациента?

Выберите один ответ:

a. перед оперативным вмешательством не назначен гемодиализ

b. ошибок в ведении пациента нет, гибель пациента не обусловлена оперативным вмешательством

c. перед оперативным вмешательством не проведен курс ангиотропной, спазмолитической и антикоагулянтной терапии

d. пациенту не выполнена ангиография

e. пациенту не выполнена первичная ампутация