87. Управление здравоохранением: основные понятия. Функции управления. Основные принципы, стили, уровни и виды управления. Технология процесса управления. Методы управления здравоохранением.

Управление здравоохранением в РБ осуществляется на принципах гласности, коллегиальности и участия общественности.

1)Центральный уровень представлен республиканскими органами:-руководство осуществляет президент, Совет министров, парламент, а вся работа ведется министерством ЗО.-Министр ЗО(Жарко В.И.) назначается президентом.Свою работу он строит на принципах единоначалия и коллегиальности.- При министре ЗО функционирует коллегия. Это собрание наиболее авторитетных в ЗО.На коллегию выносятся важные вопросы, требующие коллективного решения.

Заместители Министра:-Пеневич,-Гаевский (главный гос-вен санит.врач),-Лосицкий,-Шило,-Шевчук (директор департамента фарм.промышленности).

Помощник Министра– Климов.

2)Местный уровень представлен ― территориальными (областными и районными):-6 областей.-118 сельских районов(21 по Гомельской области).

На всех уровнях ― двойное подчинение:а)по вертикали ― вышестоящим медицинским организациям; б)по горизонтали ― местным организациям исполнительной власти.

88. Организации медицинской помощи сельскому населению, этапы. Сельский врачебный участок: его структура и функции. Участковая больница: организация медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях. Врачебная амбулатория. Фельдшерско-акушерский пункт. Амбулатория врача общей практики. Особенности охраны здоровья женщин и детей на селе.

Особенности мед. помощи на селе:1 группа факторов - постоянно действующие:- характер сельского труда – сезонность.2 группа факторов – временные:- более низкая укомплектованность врачами- малое развитие специализированной мед. помощи-недостаточный.

Этапы врачебной помощи:1.Сельский врачебный участок, объединяет участковую больницу или амбулаторию, ФАП, фельдшерские пункты, детские дошкольные учереждения, фельдшерские здравпункты на предприятиях, колхозные роддома. Т.е. население может получать доврачебную и врачебную помощь в сельских больницах.2.Районные мед. Учереждения. 3.Областные мед. Учереждения. 4.Республиканский уровень.

Сельский врачебный участок (СВУ), включающий комплекс медицинских учреждений:а) участковую больницу, б) фельдшерско-акушерский пункт, в) здравпункты.В настоящее время СВУ нет, СВА и участковые больницы - филиалы ЦРБ. ФАП-ы - филиалы врачебной амбулатории.Основная функция этапа: оказание первой доврачебной помощи, первой квалифицированной врачебной помощи с возможными элементами специализированной медицинской помощи.

Задачи ФАП:1. Лечебно – профилактическая помощь.2. Охрана материнства и детства. 3. Сан – противоэпидработа. Участковая больница – это основное учреждение на СВУ, состоит из стационара и амбулатории. В зависимости от числа коек может быть I категории – на 75-100 коек, II – 50-75 коек, III – 35-50, IV – 25-35 коек. В участковой больнице оказываются все виды квалифицированной лечебно-профилактической помощи. Большое значение имеет медицинская помощь населению в период полевых работ. Все виды лечебно-профилактической помощи беременным женщинам, матерям и детям оказывает врач участковой больницы. Если врачей несколько, то один из них отвечает за состояние здоровья детей и женщин на данном участке.

Особенности организации оказания медицинской помощи сельскому населению.

1.Этапность.2.Выздные формы работы.3.Развитие общеврачебной практики. 4.Высокая роль и значения среднего медицинского персонала. 5.Сочетание лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий.6.Приоритет организационной работы с органами местного самоуправления. ФАПы-являются амбулаторно-поликлиническими учреждениями.

Задачи ФАП: мероприятия, направленных на предупреждение и снижение заболеваемости; профилактика и снижение паразитарных и профессиональных заболеваний, травматизма и отравлений среди населения; -оказание доврачебной медицинской помощи, выполнение назначений врача;--оказание медицинской помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях.

Сельская участковая больница. Штатная структура зависит от количества обслуживаемого населения. Обычно 1 врач-терапевт на 1300 взрослого населения, 1 врач-педиатр на 800 детей. Стоматолог - 1 должность на 1,5 должности врача.

Центральная районная больница (ЦРБ).

По мощности ЦРБ делятся на 5 категорий:1 категория – 600 и более коек;2 категория – 400 – 600 коек;3 категория – 250 – 400 коек;4 категория – 125 – 250 коек;5 категория – 125 коек.

Задачи:1)обеспечение в необходимом объеме высококвалифицированной стационарной и поликлинической медицинской помощью, - в период беременности, родов, послеродовом периоде,- в уходе за новорожденным. 2) контроль за работой всех учреждений здравоохранения и физических лиц, занимающихся индивидуальной медицинской деятельностью на территории района; 3)планирование, финансирование и организация материально-технического снабжения учреждений ЗО района; 4)планирование и осуществление мероприятий по развитию сети медицинских учреждений;5)разработка и осуществление мероприятий, направленных на повышение качества медицинского обслуживания населения района, снижение заболеваемости.

Областной уровень оказания медицинской помощи. Ведущим лечебно-профилактическим учреждением, является областная больница, для детского населения – областная детская больница.

Задачи оказание консультативной, специализированной или квалифицированной медицинской помощи, которая не может быть оказана в медицинских учреждениях области;помощь учреждениях и органам здравоохранения области в повышении качества лечебно-профилактической работы на местах, обобщении передового опыта и совершенствовании форм и методов медицинской деятельности;

89. Центральная районная больница: ее задачи, структура, функции. Районные специалисты. Организация скорой медицинской помощи. Основные направления совершенствования медицинской помощи сельскому населению.

ЦРБ-оказывает помощь жителям:1. районного центра по участковому принципу, 2. проживающим на приписных участках.

Структура ЦРБ:1.стационар с отделениями по основным специальностям, количество которых зависит от мощности ЦРБ и необходимости. 2. Поликлиника. 3. лечебно – диагностические кабинеты и  лаборатории. 4. паталогологическое отделение. 5. организационно – методические кабинеты6. различные вспомогательные кабинеты.7.  может быть станция скорой помощи.

Управление ЦРБ осуществляется глав. врачом, который одновременно является главным врачом района. У него есть: 1 – зам по мед. части; 2 – зам. по поликлинике; 3 – зам. по АХЧ; 4 – зам. по мед. обслуживанию населения района; 5 – зам. по охране материнства и детства.

Центральная районная больница (ЦРБ).

По мощности ЦРБ делятся на 5 категорий:1 категория – 600 и более коек;2 категория – 400 – 600 коек;3 категория – 250 – 400 коек;4 категория – 125 – 250 коек;5 категория – 125 коек.

Задачи:1)обеспечение в необходимом объеме высококвалифицированной стационарной и поликлинической медицинской помощью, - в период беременности, родов, послеродовом периоде,- в уходе за новорожденным. 2) контроль за работой всех учреждений здравоохранения и физических лиц, занимающихся индивидуальной медицинской деятельностью на территории района; 3)планирование, финансирование и организация материально-технического снабжения учреждений ЗО района; 4)планирование и осуществление мероприятий по развитию сети медицинских учреждений;5)разработка и осуществление мероприятий, направленных на повышение качества медицинского обслуживания населения района, снижение заболеваемости.

Особенности организации оказания медицинской помощи сельскому населению.

1.Этапность.2.Выездные формы работы.3.Развитие общеврачебной практики. 4.Высокая роль и значения среднего медицинского персонала. 5.Сочетание лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий.6.Приоритет организационной работы с органами местного самоуправления. ФАПы-являются амбулаторно-поликлиническими учреждениями.

Задачи ФАП: мероприятия, направленных на предупреждение и снижение заболеваемости; профилактика и снижение паразитарных и профессиональных заболеваний, травматизма и отравлений среди населения; -оказание доврачебной медицинской помощи, выполнение назначений врача;--оказание медицинской помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях.

Сельская участковая больница. Штатная структура зависит от количества обслуживаемого населения. Обычно 1 врач-терапевт на 1300 взрослого населения, 1 врач-педиатр на 800 детей. Стоматолог - 1 должность на 1,5 должности врача.