74. Медико-генетический центр, структура, задачи. Взаимодействие в работе с другими организациями здравоохранения. Мероприятия по профилактике наследственных заболеваний и врожденных пороков развития.

МГЦ – учреждение здравоохранение, осуществляющее специализированную медицинскую помощь,-медико-генетическое консультирование, моноторинг заболеваемости, проведение анализов, организация и помощь лечения.

Цель МГК: профилактика наследственных заболеваний путем внедрения современных достижений медицинской генетики в практическое здравоохранение.Лица с риском наследственных заболеваниях получают сведения о последствиях, вероятности развития и наследования, способах их предупреждения. Структура: отделение медико-генетического консультирования, лабораторию цитогенетической диагностики, лабораторию биохимического селективного скрининга НБО, лабораторию массового скрининга на ФКУ и ВГ, пренат. диагностики.

Задачи МГК: 1) диагностика генетически обусловленных заболеваний, 2) выявление, учет и динамическое наблюдение за лицами с активно выраженными генетическими заболеваниями ,3) консультирование больных с наследственными заболеваниями и их родственников 4) оказание консультативной помощи в диагностике наследственной патологии 5) прогнозирование состояния здоровья потомства в семьях с отягощенным наследственным анамнезом 6) проведение пренатальной диагностики.

Связь медико-генетического центра осуществляется с:1. женской консультацией. 2. детской поликлиникой. 3. врачом любой специальности - при подозрении патологии, которая может передаваться по наследству, врач должен направить его на консультацию к генетику.

Показания к МКГ: 1. возраст беременной 35 лет и более. 2. наличие у одного из супругов хромосомной перестройки или порока развития. 3. наличие в анамнезе детей с патологией. 4. Наличие вышеперечисленной патологии среди родственников.

5. Кровнородственный брак. 6. Привычное невынашивание беременности неясного генеза.

Всем женщинам (супружеским парам) ГРР «активного» наблюдения не менее чем за 6 месяцев до планируемой беременности должна проводиться профилактика ВПР

75. Родильный дом: задачи, структура, организация работы, основная документация, показатели деятельности. Профилактики материнской и перинатальной смертности, заболеваемости новорожденных. Профилактические и противоэпидемические мероприятия.

Родильный дом -ЛПО, обеспечивающая стационарную акуш-гинек. помощь женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде и медицинскую помощь новорожденным детям.

Структура РД: Приемно-пропускной блок.1-е акушерское отделение..2-е (обсервационно- изоляционное) акушерское отделение. Отделение патологии беременности . Отделение для новорожденных детей.

В РД обязательно должны быть: лаборатория, рентген-кабинет, кабинет УЗИ, физиотерапевтический кабинет, выписная комната, хозяйственная служба, имеется три профиля коек: для консервативного лечения больных, оперативного лечения и искусственного прерывания беременности.

Организация работы родильного дома (РД).

1. Планировка РД должна обеспечивать полную изоляцию женщин, поступивших для родоразрешения в различные отделения, при строгом соблюдении санитарно-гигиенических норм, проводится регистрация в Журнале приема беременных и рожениц (ф. №002/у). Заполняется паспортная часть истории родов (ф. №096/у), производится общее обследование женщины. 2. В каждом акушерском отделении выделяются следующие структурные элементы:1) родовой блок. ого домакой консультаия современных форм и методов контрацепции)2) послеродовые палаты; 3) палаты для новорожденных 3. Ежедневно данные наблюдения за ребенком вносятся врачом в «Историю развития новорожденного» (ф. №097/у). 4. специализированные отделения для беременных женщин с патологиями. 5. обязательная цикличность в заполнении палат; - соблюдение всех сан требований, 6. Течение и исход родов должны фиксироваться в Истории родов и в Журнале записи родов в стационаре, оперативные вмешательства – в Журнале записи оперативных вмешательств в стационаре.

Анализ работы родильного дома:

1. Использование коечного фонда роддома: а) число дней занятости койки в году: число койко-дней, фактически проведенных больными в стационаре/число среднегодовых коек

б)оборот (функция) койки: число пользованных больных/число среднегодовых коекв) среднее пребывание больного в больнице: число проведенных больными койко-дней/число пользованных больных

2. Осложнения во время родов: а) частота кровотечений: число родов, осложненных кровотечением х100/число проведенных родов

б) частота родового травматизма: число случаев разрывов матки х100/число проведенных родов

4.Послеродовая заболеваемость: а) частота гнойно-септических осложнений у родильниц:число родильниц, у которых течение послеродового периода осложнено метроэндометритом ( маститом и др.) х100/число женщин, родивших в отчетном году

5.Показатель материнской смертности:отношение умерших женщин в период выполнения генеративной функции к 100 000 живорожденных детей (кроме погибших при авариях):а) показатель материнской смертности:число умерших женщин от осложнений беременности, родов и послеродового периода х100000/число родившихся живыми

6. Ранняя неонатальная смертность:число детей, умерших в возрасте 0–6 суток х1000/число родившихся живыми