84. Понятие экономики здравоохранения, ее место в структуре современной экономической науки, задачи. Методы экономического исследования.

Экономика здравоохранения – это комплекс экономических знаний о формах, методах и результатах хоз. деятельности в области мед, ее организации, управления и развития. 

Предметом   являются эконо­мич отношения, объективно складывающиеся и возни­кающие между людьми в процессе оказания медицинских ус­луг, т.е. медицинской профессиональной деятельности.

Экономика здравоохранения изучает: формы и правления эконом законов в сфере здравоохранения, эффективность форм и методов мед помощи сан-эпид обслуживания, пути рационального использования материал средств и финансовых ресурсов.

Задачи: Первая группа задач определяет, какие услуги здравоохране­ния, кому и с использованием каких организационно-правовых форм надо ока­зывать. Вторая группа задач охватывает исследование ресурсной базы опреде­ленного вида мед услуг. Третья группа задач связана с оплатой оказываемых услуг. Четвертая группа задач предопределяет ожидаемые результаты профессиональной и экономич деятельности. Пятая группа  связана с определением полученного результата деятельности леч-проф учреждения. Шестая группа состоит в управлении экономическими процессами в мед учреждениях. Седьмая группа задач рассматривает спрос, предложение и ценообразование в области мед услуг, реклама, экономическая эмблематика.

Методы. 1.Анализ и синтез. В процессе анализа происходит расчлене­ние исследуемого явления на его составляющие части и стороны. Синтез подразумевает интеграцию частных понятий, свойств в общее, для выявления наиболее существенных закономерностей. 2.Математич и статистич методы помогают вскрыть количественную связь экономич переменных. 3.Балансовый метод - для обеспечения строго определенного количественного соотношения между какими-либо составляющими.  4.Метод прогнозирования представляет научное предвиде­ние наиболее вероятных изменений состояния отрасли здравоохранения, по­требности общества в медуслугах, производственных возможностей медицины, направлений технического прогресса отрасли. 5.Экспериментальный метод - поиск тех или иных форм повышения эффектив­ности системы здравоохранения.

85. Планирование в здравоохранении: принципы, виды, методы планирования. Бизнес-планирование в здравоохранении. Нормы и нормативы в здравоохранении. Порядок составления и утверждения планов на различных уровнях управления. Контроль за выполнением планов.

Планирование здравоохранения — плановая разработка системы мероприятий по медицинскому обслуживанию населения, направленных на повышение уровня здоровья, активной средней продолжительности жизни; улучшение качества и эффективности лечебно-профилактической помощи.

Основными принципами:1) научность, 2) реальность – возможность выполнения плановых показателей,3) директивность – обязательность выполнения плана при возможности,4) единство текущего и перспективного планирования,5) сочетание территориального и отраслевого планирования,6) экономическая эффективность,7) выбор приоритетов,8) открытость,9) преемственность – по уровням здравоохранения.

Виды планов:1. По времени:а) долгосрочные: перспективные и стратегические, б) среднесрочные: текущие и тактические, в)краткосрочные,2.По отрасли. 3.По территории действия: республиканские, областные, городские, районные,4.По функциональному назначению: план деятельности, бизнес-план, территориальная программа государственных гарантий по медицинскому обслуживанию населения.

К основным методам планирования здравоохранения относятся следующие: 1.Аналитический метод- определяется обеспеченность населения врачебным и средним медицинским персоналом, больничными койками. 2. Сравнительный метод—определить направление процессов развития. 3. Балансовый метод- для обоснования правильных соотношений между планами развития здравоохранения в различных экономико-административных районах страны.4. Экономико–математич метод-применяются при необходимости научно обосновать оптимальные варианты плана.5.Экспериментальный метод. 6. Нормативный метод применяется при составлении любого плана и основан на использовании соответствующих норм и нормативов медицинской помощи.

Группы основных нормативов в здравоохранении:-нормативы обеспеченности потребности населения в мед помощи;-нормативы кадрового обеспечения;- нормативы использования труда медработников;- нормативы материального обеспечения;-финансовые нормативы.

Бизнес-планирование в здравоохранении: Медучреждение является объектом с ограниченными ресурсами. Часто для учреждения задаются внешние условия деятельности и нормируется процесс расходования бюджетных и целевых средств. термин «бизнес-план» сохранен для определения процессов планирования и прогнозирования деятельности медучреждений.

Основные разделы бизнес-плана: 1.Основная леч деятельность: капитал; финансовый капитал; труд; материальные затраты.2. Финансовый план. Показатели раздела структура активов; соотношение стоимости платных услуг к стоимости активов; оборачиваемость средств; рентабельность основных и оборотных средств; показатель автономии и ликвидности. 3. Организационный план. 4. План маркетинга включает формирование прибыли показатели рентабельности; формирование прейскурантов; цены на услуги.

86. Системы финансирования здравоохранения, современные финансовые механизмы. Система минимальных социальных стандартов в здравоохранении. Территориальные программы государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием граждан. Смета расходов. Формы и системы оплаты труда

Согласно закону «О здравоохранении» в Республике Беларусь финансирование государственного здравоохранения осуществляется из средств республиканского и местного бюджетов. Дополнительными источниками являются: а) доходы от коммерческой деятельности организаций здравоохранения, в том числе: платные услуги населению; лечение иностранных граждан; услуги по хоздоговорам с организациями; арендная плата; б) средства медицинского страхования; в) добровольные пожертвования физических и юридических лиц.

В области здравоохранения определены следующие ГМСС( государственных минимальных социальных стандартов):- нормативы бюджетного финансирования расходов на здравоохранение на одного жителя; услуги по оказанию стационарной, амбулаторно-поликлинической и скорой медицинской помощи.

Территориальная Программа представляет собой документ, определяющий перечень видов и объемов медицинской помощи, а также условий их предоставления гражданам за счет средств бюджета соответствующей административно-территориальной единицы РБ, содержит территориальные нормативы по конкретным объемам медицинской помощи и плановые показатели их финансового обеспечения.

Смета — финансовый план расходов учреждения на календарный год, включает все расходы в планируемый период. Смета учреждения является основным финансовым документом, определяющим общий объем, целевое направление и поквартальное распределение средств, выделяемых на его содержание.

Для оплаты труда медицинских работников, используется тарифная система оплаты труда. Важнейшим элементом является единая тарифная сетка, которая представляет собой совокупность квалификационных разрядов и соответствующих им тарифных коэффициентов.

К тарифным окладам медицинских работников устанавливаются надбавки: 1. За специфику труда.  2. Повышение за стаж работы.  3. Надбавка за квалификационную категорию. 4. Доплата за работу в ночное время.  5. Повышение оклада за работу во вредных и опасных для здоровья условиях труда.