46. Стандартизация: определение понятий, задачи, объекты стандартизации, классификация стандартов по видам, по обязательности выполнения требований, по уровню и иерархии системы применения.

Стандартизованные показатели вычисляются прямым методом, когда известны:― состав совокупности (населения, работающих, больных).― состав изучаемого явления по этим же группам.

Стандартизация проводится в следующей последовательности:1)Вычисление групповых показателей.2)Выбор и вычисление стандарта.В качестве стандарта можно взять:― состав одной из сравниваемых групп;― средний состав или состав обеих групп, взятых вместе;― состав третьего объекта, известного по предыдущим исследованиям или по другим материалам.3)Вычисление «ожидаемых» чисел изучаемого явления в сравниваемых совокупностях по стандарту.4)Определение стандартизованных показателей и выводы.

Прямой метод стандартизации состоит из этапов:I этап-вычисление интенсивных показателей.II этап–выбор стандарта.III этап-вычисление ожидаемых чисел.IV этап-вычисление стандартизованных показателей и их сравнение.

Косвенный метод применяется при отсутствии данных о распределении изучаемого явления или очень малых числах при этом распределении. Для проведения стандартизации по этому методу нужны следующие данные:-распределение совокупности по составу,-общая численность изучаемого явления,-погрупповые интенсивные показатели, которые можно принять за стандарт.

Обратный метод применяется при отсутствии сведений о составе сравниваемых совокупностей. Для проведения стандартизации этим методом требуются данные:-состав изучаемого в обоих совокупностях явления,-общая численность сравниваемых совокупностей,-погрупповые интенсивные показатели, которые можно взять за стандарт.

Последовательность вычисления косвенного и обратного методов:-выбор стандарта.-вычисление «ожидаемых» численностей обоих совокупностей.-вычисление стандартизованных показателей.

47. Лицензирование и аккредитация медицинской деятельности.

Лицензирование – это выдача государственного разрешения медицинскому учреждению на осуществление им определенных видов деятельности и услуг.

Лицензирование проводят лицензионные комиссии, создаваемые при местной организации.

В их состав входят представители:

- органов управления здравоохранением;

- профессиональных ассоциаций;

- медицинских учреждений;

- общественных организаций.

Аккредитация медицинских учреждений – определение их соответствия установленным профессиональным стандартам. Аккредитацию, согласно Закона, должны проводить аккредитационные комиссии, в состав которых входят представители органов управления здравоохранением, профессиональных медицинских ассоциаций, страховых медицинских организаций (компаний).

Её проводят аккредитационные комиссии, в состав которых входят:

- представители органов управления здравоохранения;

- представителем профессиональных ассоциаций;

- представители страховых медицинских организаций.

Целью аккредитации является формирование конкурентоспособности медицинских учреждений (Лисицин Ю.П. с соавт., 1994). Предполагается, что медицинские учреждения, соответствующие более высоким стандартам, за свои услуги будут иметь более высокие тарифы.

Механизм проведения аккредитации ЛПУ заключается в выявлении его возможностей оказания медицинских услуг должного объема, качества и сложности. Поскольку речь идет о качестве структуры, при определении соответствия следует тщательно изучать:

1. Состояние медицинских кадров учреждения;

2. Организацию деятельности медицинского учреждения;

3. Материально-техническую базу;

4. Сервисные условия пребывания пациента.

Лицензированию и аккредитации подлежат все медицинские учреждения независимо от формы собственности. По окончании процедуры лицензирования медицинскому учреждению выдают лицензию, после прохождения аккредитации – сертификат.