- •Сборник ситуационных задач по гинекологии
- •Выберите диагноз, который считаете правильным и обоснуйте его:
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача №4
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •Задача № 16
- •Задача № 17
- •Задача № 18
- •Задача № 19
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 24
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № 30
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 33
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Задача № 45
- •Задача № 46
- •Задача № 47
- •Задача № 48
- •Задача № 49
- •Задача № 50
- •Задача № 51
- •Задача № 52
- •Задача № 53
- •Задача № 55
- •Задача № 56
- •Задача № 57
- •Задача № 58
- •Задача № 59
- •Раздел iy ответы к задачам II раздела Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •Задача № 16
- •Задача № 17
- •Задача № 18
- •Задача № 19
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 24
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № 30
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 33
- •Задача № 34
- •Задача №35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Задача №41:
- •Задача №42
- •Задача №43
- •Задача № 44
- •Задача №45
- •Задача №46
- •Задача № 47
- •Задача №48
- •Задача № 49
- •Задача № 50
- •Задача № 51
- •Задача № 52
- •Задача № 53
- •Задача №54
- •Задача № 55
- •Задача № 56
- •Задача № 57
- •Задача № 58
- •Задача № 59
Задача № 12
Г., 30 лет, явилась на профилактический осмотр в женскую консультацию. В течение последних трех лет у гинеколога не была. Жалоб не предъявляет.
Анамнез: в детстве перенесла корь и ветряную оспу, взрослой - воспаление легких. Менструации с 12 лет, установились сразу, по 7 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 25 лет, беременностей не было, по этому поводу к врачу не обращалась.
0бъективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Пульс 72 уд/мин, ритмичный. АД 110/70 мм.рт.ст. Со стороны органов грудной и брюшной полости патологии не обнаружено. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
Гинекологическое исследование: наружные половые органы развиты правильно. Влагалище нерожавшей. Шейка, матки конической формы, без патологии. Матка увеличена до 8 недель беременности, с неровной поверхностью, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются, область их безболезненная. Своды без особенностей.
Диагноз? Врачебная тактика?
Задача № 13
Больная Ж., 38 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровотечение из половых путей, слабость, головокружение.
Анамнез: в детстве перенесла корь и паротит, в репродуктивном возрасте часто болеет простудными заболеваниями. Менструации с 13 лет, установились сразу, по 5-7 дней, умеренные. Половая жизнь с 20 лет, было двое родов и три медициной аборта. Впервые миома была обнаружена 6 лет назад, матка была увеличена до 6 недель беременности. Последний раз была у гинеколога полгода назад, матка соответствовала 10 недельному сроку беременности. В последний год менструации стали обильными. Данное кровотечение началось десять дней назад после 2-х недельной задержки месячных. Прием отвара, настоя из крапивы и пижмы эффекта не дали.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые бледные. Пульс 92 уд/мин, ритмичный, хорошего наполнения. АД 120/80 мм рт.ст. Дыхание везикулярное, на верхушке сердца выслушивается систолический шум. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный. Физиологические отправления в норме.
Гинекологическое исследование: наружные гениталии развиты правильно. Влагалище заполнено жидкой кровью со сгустками, шейка без патологии. Матка увеличена до 12 недель беременности, с неровной, бугристой поверхностью, плотной консистенции, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются, область их безболезненная.
Поставьте диагноз. Какой должна быть тактика врача женской консультации? Составьте план обследования. Ваши рекомендации по дальнейшему ведению больной?
Задача № 14
Больная И., 48 лет, обратилась к урологу с жалобами на учащенное мочеиспускание. Урологической патологии не обнаружено, рекомендована консультация гинеколога.
Анамнез: в детстве перенесла скарлатину, коклюш, В репродуктивном возрасте болела гепатитом, имеет гипертоническую болезнь. Менструации с 11 лет, установились сразу, по 7 дней, умеренные, безболезненные. В последний год месячные продолжаются по 7-10 дней. Половая жизнь с 21 года, были одни роды и четыре медицинских аборта. В 30 лет лечилась в стационаре по поводу острого аднексита и псевдоэрозии. В 32 года - ДЭК шейки матки.
Объективно: состояние удовлетворительное. Со стороны внутренних органов патологии не обнаружено. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Пульс 100 уд/мин, ритмичный. АД 150/100 мм. рт. ст.
Гинекологическое исследование: наружные половые органы без особенностей. Влагалище рожавшей. Шейка матки деформирована старыми разрывами в родах, имеется выворот слизистой цервикального канала. Матка увеличена до 14 недельного срока беременности, с неровной поверхностью, на передней стенки матки в области перешейка определяется образование размером 6x6 см, плотной консистенции, безболезненное, неподвижное связанное широким основанием со стенкой матки. Придатки не определяются, область их безболезненная. Выделения слизистые.
Диагноз? Составьте план обследования.
Гистологическое исследование соскобов: в цервикальном канале обнаружен железисто-фиброзный полип, в эндометрии – железисто-кистозная гиперплазия.
Есть ли показания к оперативному методу лечения, а в случае их наличия каков ее объем?