ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

ОМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ

Сборник ситуационных задач по гинекологии

Учебно-методическое пособие

для студентов и преподавателей

Под редакцией

профессора С.В. Баринова

Ответственный исполнитель

доцент Л.С. Шевлягина

Омск 2008

УДК 618.1(076.1)

ББК 57.1 (02)

Ш 374

Шевлягина Л.С., Галянская Е.Г., Савельева И.В.

Сборник ситуационных задач по гинекологии. Учебно-методическое пособие для преподавателей и студентов / Под ред. С.В. Баринова. – Омск: изд-во ОмГМА, кафедра акушерства и гинекологии № 1, 2008. – 166 с.

Рецензенты:

В.А. Кулавский – академик РАЕН, д.м.н., профессор, зав. кафедрой постдипломного образования Башкирского государственного медицинского университета.

В.А. Полякова – д.м. н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии Тюменской государственной медицинской академии.

Сборник ситуационных задач составлен согласно перечню, предусмотренному учебной программой по дисциплине «Акушерство и гинекология», и предназначен в качестве пособия для обучения и самоконтроля студентов в процессе внеаудиторной подготовки к практическим занятиям к экзаменам.

В I разделе сборника имеются задачи с элементами программированного контроля в целях иллюстрации и образ логического построения решения задач: установление диагноза, проведения дифференциальной диагностики, выбора дальнейшей тактики ведения больной.

Во II разделе представлены задачи для самоконтроля и обучения.

В III раздел включены короткие задачи, предназначенные для текущего контроля знаний студентов на практических занятиях

В IY разделе представлены эталоны ответов задач II раздела.

Рекомендовано к изучению учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию ВУЗов России - УМО-343, 31.05.06г.

Омская государственная медицинская академия, 2008

I Раздел.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

с элементами программированного контроля в целях иллюстрации и образца логического построения решения задачи: установления диагноза и дальнейшей тактики ведения больной.

Задача № 1

К., 48 лет. Поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровотечение, слабость, быструю утомляемость. В течение года месячные стали нерегулярными - через 30-40 дней, обильными, продолжительностью от 7 до 10 дней. Последняя менструация два месяца назад. Пять дней назад появились кровянистые выделения из половых путей, интенсивность которых в последние два дня значительно усилилась, слабость, головокружение.

В анамнезе двое родов и три медицинских аборта. Ранее гинекологических заболеваний не было. Регулярно проходит профилактические осмотры, соматически здорова.

Состояние при поступлении ближе к удовлетворительному. Нормостеник. Кожные покровы бледные. Пульс 88 уд. в минуту, ритмичный. АД 135/85 мм.рт.ст. Со стороны органов грудной клетки и брюшной полости патологии не обнаружено.

Гинекологическое исследование: наружные половые органы сформированы правильно, оволосение по женскому типу. В зеркалах: шейка без патологии, из наружного зева значительные обильные кровянистые выделения, во влагалище сгустки крови, слизистая влагалища и шейки матки бледная. Бимануально: влагалище емкое, шейка обычной длины, тугоэластической консистенции, наружный зев закрыт. Матка в anteversio anteflexio, не увеличена, тугоэластической консистенции, с гладкой поверхностью, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются, область их безболезненная. Параметрии не изменены. Выделения на перчатке кровяные.