Эталон ответа к ситуационной задаче № 11

1. Диагноз: Сахарный диабет 2 тип, впервые выявленный.

Ожирение 2 степени, экзогенно-конституциональная форма.

2.

-рентген грудной клетки

-консультация невропатолога, окулиста

3.

1) диета на 1200ккал – исключение легкоусвояемых углеводов, животных жиров.

2) дозированные физические нагрузки

3) метформин 500-1000 в сутки

4) лечение гиперхолестеринемии

5) самоконтроль гликемии

6) обучение в школе диабета

4. -Наблюдение 1 раз в 3 мес.

При компенсации 1 раз в 6 мес.

Офтальмолог 1 раз в год, по показаниям – невропатолог, кардиолог, нефролог

Лабораторные обследования: НвА1с 1раз в 3 мес. триглицериды в крови 2 раза в год, микроальбуминурия 1раз в год, ЭКГ по показаниям

Критерии эффективности диспансеризации:достижение и поддержание компенсации

5.

Не нуждается в госпитализации: нет гипогликемический состояний

6.

Не нуждается в направлении на МСЭ тк нет осложнений

7. Rp: Tab.Metformini 0,5

D.t.d.№ 50

S: по 1 таб. -1 раз в день 3 мес. во время ужина

Билет №12

Девушка 17 лет. Жалобы на слабость, повышенную утомляемость, головокружение, головные боли (чаще в вечернее время), тусклость, ломкость, выпадение волос, истончение, ломкость ногтей, ощущение сердцебиения, мелькание «мушек» перед глазами, сонливость днем и плохое засыпание ночью, раздражительность, конфликтность, плаксивость, снижение памяти и внимания, ухудшение аппетита.

Из анамнеза: считает себя больной в течение 2х лет. Менструации через 24 дня, по 6-7 дней, обильные, болезненные. Нравится вкус глины, мела, запах краски.

Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, бледные. Трещины в углах рта. Кожа на ощупь сухая с шелушением. Волосы тусклые, ломкие. Ногтевые пластинки тонкие, ломкие с поперечной исчерченностью. Дыхание везикулярное, хрипов нет, 18 в минуту. Сердечные тоны ясные, ритмичные, систолический шум на верхушке сердца. Пульс 92 в минуту. Артериальное давление 90/60 мм.рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Стул со слов пациентки, склонен к запорам. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

Задания:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Назначьте план обследования.

3. Назначьте план лечения.

4. Назначьте диспансеризацию.

5. Нуждается ли пациент в госпитализации, в направлении на МСЭ?

Выпишите рецепт – Сорбифер – дурулес

Эталон ответов к билету № 12

1. Железодефицитная анемия, средней степени тяжести

2. Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови

2. Биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, билирубин)

3. Сывороточное железо, ферритин, общая железосвязывающая способность (ОЖСС), ретикулоциты крови

4. Общий анализ мочи

Дополнительные мероприятия:

1. ФГДС

2.Ультразвуковое исследование органов малого таза

3. Консультация гинеколога

4. Консультация гематолога (при уровне гемоглобина ниже 90 г/л, гематокрита ниже 27%)