Билет 10

Задача 1

1.  У пациента торпидная фаза шока, термический ожог I-II степени, площадь поражения 27%.

2. Алгоритм действий м/с:

 

План	Мотивация
1. М/с по назначению врача введет обезболивающие препараты.	Уменьшить боль
2. М/с наложит на ожоговую поверхность асептическую повязку с 0,5% раствором новокаина.	Для профилактики инфицирования ожоговой раны и обезболивания
3. М/с проведет катетеризацию мочевого пузыря.	Подсчет почасового диуреза, контроль эффективности лечения
4. М/с обеспечит пациента теплым щелочным питьем.	Борьба с обезвоживанием, интоксикацией
5. М/с, по назначению врача, проведет инфузионную, противошоковую терапию.	Борьба с обезвоживанием и увеличение ОЦК
6. М/с обеспечит контроль за почасовым диурезом в течение первых двух суток.	Контроль эффективности лечения
7. М/с пригласит лаборанта для проведения анализа крови.	Выявить степень сгущения крови

3. Набор инструментов

1. Корнцанг, применяется для обработки операционного поля. Их может быть два. 2. Бельевые цапки – для удерживания перевязочного материала. 3. Скальпель – должны быть и остроконечный и брюшистый, несколько штук, т.к. в процессе операции их приходится менять, а после грязного этапа операции – выбрасывать. 4. Зажимы кровоостанавливающие Бильрота, Кохера, «москит», - применяются в большом количестве. 5. Ножницы – прямые и изогнутые по ребру и плоскости – несколько штук. 6. Пинцеты – хирургические, анатомические, лапчатые, они должны быть маленькие и большие. 7. Крючки ( ранорасширители) Фарабефа и зубчатые тупые – несколько пар. 8. Зонды – пуговчатый, желобоватый, Кохера. 9. Иглодержатель. 10. Иглы разные – набор.

Задача 2

1. Резкая слабость, рвота «кофейной» гущей, АД 90/60 мм.рт.ст, пульс 145 уд/мин, холодный пот, стул черного цвета.

2. Шоковый индекс Альговера предназначен для оценки тяжести шока. С его помощью можно уточнить объем кровопотери у больного. Для определения пользуются следующей формулой:

Индекс Альговера равен отношению частоты пульса (П) к уровню систолического артериального давления (САД)

Индекс Альговера = П / САД

Как пример: 145/90 =1,6

3. Неотложка

- уложить на спину, голова на бок и ноги приподняты (валик), на твердую поверхность

-успокоить

- пузырь со льдом на эпигастрий

- нельзя пить, есть

- измерять АД, ЧСС

- обеспечить венозный доступ

- провести гемостатическую терапию:

4. викасол, аминокапроновая кислота 5%, дицинон

5. соблюдение диеты, ограничить соль, сахар, ограничение от стресса, исключить алкоголь.

Задача 3

Пневмония – это острое инфекционное воспалительное заболевание легких с вовлечением всех структурных изменений тканей с обязательным вовлечением альвеол с развитием в них воспалительных экссудат.

Задачи:

1. Усилить кровообращение в пораженной доле

2. Противодействовать образованию атоликтазов (спадение альвеол)

3. Стимулировать быстрейшее разрешение процесса, ускорение процесса рассасыванию при воспалительных процессах

Методика:

И.п. сидя на стуле

Двигательные упражнения для мелких и средних мышечных групп в среднем темпе по 8-10 раз. Включают упражнения для крупных мышечных групп с предметами. Ходьба по палате.

ДУ и СУ – звуковая гимнастика

СУ – на верхний плечевой пояс

Продолжительность 15-30 мин. Повторяют в течении дня, доводя общее время занятий до 2-х часов.

Соотношение ОРУ к ДУ 1:2, ЧСС увеличивается при этом на 10-15 мин.