Билет 7

Задача 1

Проблемы пациента:

- отказывается от приёма пищи;

- риск развития обезвоживания.

Приоритетная проблема: отказывается от приёма пищи.

Цель: пациент будет получать с пищей не менее 1500 ккал и жидкости не менее литра (по согласованию с врачом).

План	Мотивация
1. М/с будет проводить с пациентом беседы о необходимости полноценного питания для улучшения здоровья.	Убедить в необходимости принимать пищу.
2. М/с с помощью родственников разнообразит меню, учитывая вкусы пациента и назначенную врачом диету.	Возбудить аппетит.
3. Сестра будет предлагать пациенту жидкость каждый час (тёплая кипячёная вода, некрепкий чай, щелочная минеральная вода).	Профилактика обезвоживания.
3. Сестра будет кормить пациента часто, но небольшими порциями (6-7 раз в сутки по 100 граммов), мягкой полужидкой калорийной пищей. Сестра будет как можно чаще привлекать близких к кормлению пациента.	Возбудить аппетит.
4. М/с с разрешения врача включит в рацион травяной чай для возбуждения аппетита, мясные и рыбные бульоны.	Возбудить аппетит. Усилить слюноотделение.
5. М/с эстетически оформит прием пищи. М/с будет регулярно проветривать палату перед кормлением пациента.	Возбудить аппетит.
6. Сестра будет тщательно следить за состоянием полости рта пациента (дважды в день чистить зубы, очищать язык от налёта, полоскать рот после приёма пищи растворами слабых антисептиков).	Обеспечить возможность принимать пищу через рот.
7. Сестра будет учитывать количество съеденной пищи и выпитой жидкости, водный баланс ежедневно. По возможности сестра один раз в 3 дня будет взвешивать пациента.	Критерии эффективности проводимых мероприятий.

2. Объясните пациенту, как подготовиться к УЗИ органов брюшной полости.

Исключить из рациона питания за 3 дня до исследования газообразующие продукты (овощи, фруктовые соки, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб) – диета №4; не принимать таблетированные слабительные. Поставить очистительную клизму вечером накануне исследования. · Исключить прием пищи за 18- 20 часов до исследования. Не курить перед исследованием (курение вызывает сокращение желчного пузыря). Натощак в день исследования явиться в кабинет УЗИ. Взять с собой полотенце, простыню, направление.

УЗИ органов малого таза 1. желательно подготовка, как при УЗИ органов брюшной полости + наполненный мочевой пузырь. 2. За 2-3 часа до исследования выпить 1-1.5 л жидкости (кипяченой воды). 3. Возможна подготовка с использованием мочегонных препаратов.

3. Сделайте в/м инъекцию 1 мл 50% раствора анальгина на муляже.

Подготовка к манипуляции:

1. Объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите согласие пациента на выполнение манипуляции.

2. Обработайте руки на гигиеническом уровне.

3. Помогите пациенту занять нужное положение.

Техника внутримышечной инъекции:

1. Проверьте срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскройте упаковку, соберите шприц и положите его в стерильный латок.

2. Проверьте срок годности, название, физические свойства и дозировку лекарственного препарата. Сверьте с листом назначения.

3. Возьмите стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом, обработайте и вскройте ампулу.

4. Наберите в шприц нужное количество препарата, выпустите воздух и положите шприц в стерильный латок.

5. Наденьте перчатки и обработайте шариком в 70% спирте, шарики сбросить в лоток для отработанного материала.

6. Выложить стерильным пинцетом 3 ватных шарика.

7. Обработайте центробежно (или по направлению снизу - вверх) первым шариком в спирте большую зону кожных покровов, вторым шариком обработайте непосредственно место пункции, дождитесь пока кожа высохнет от спирта.

8. Шарики сбросьте в лоток для отработанного материала.

9. Ввести иглу в мышцу под углом 90 градусов, оставив 2-3 мм иглы над кожей.

10. Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное вещество.

11. К месту инъекции прижать стерильный шарик и быстро вывести иглу.

12. Уточните у пациента самочувствие.

13. Заберите у пациента 3 шарик и проводите пациента.

Задача 2

1. Тип С – синдром отмены

2. Медицинская сестра не проконтролировала прием ЛС пациентом.

3. Преднизолон - глюкокортикостероиды,

сальбупарт - бета2-адреномиметик

Рационально при лечении бронхообструктивного синдрома, синергизм

4. Гигиена рук (вымыть или протереть). Проверить срок годности, название, хорошо встряхнуть, снять защитный колпачок, повернуть вверх дном, сделать спокойный глубокий вдох и выдох, плотно обхватить мундштук губами, нажать и одновременно сделать глубокий вдох, задержать дыхание на 10 минут, убрать ингалятор и сделать спокойный выдох, для профилактики кандидоза обработать мундштук и полость рта водой.

5. Rp: Prednisoloni 0,005

D.t.d. № 100 in tab.

S. по 6 таблеток утром и 2 таблетки вечером во время еды или после еды

Задача 3

Иммобилизация гипсовой повязкой – от основания пальцев на руках до верхней трети плеча

Задачи:

1. Повышение общего тонуса

2. Профилактика общих и местных осложнений

Методика

1. ДУ

2. СУ – идеомоторные, изометрические (напряжение мышц), выполняются упражнения в свободных от иммобилизации суставах и пальцев, упражнения в локтевом или лучезапястных суставах, упражнения для пальцев (сгибание, разгибание, сведение и разведение, противопоставление), свободной конечности.

ДУ и ОРУ – 75%, СУ – 25%.