Билет 8

Задача 1

1. Вторая стадия

2. Успокоить пациента, вызвать врача через 3-е лицо, усадить с упором на руки.

Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.

Предложить использовать карманный ингалятор. Дать увлажненный кислород и эуфиллин 1 таблетку. Обеспечить венозный доступ. Контроль АД, ЧСС Приготовить до прихода врача:

Преднизолон – 90 мг,

Эуфиллин – 10-15 мл 2,4%,

Физраствор – 1000 мл

Гепарин – 10000 ЕД

шприцы

3. В/в – преднизолон, физраствор, эуфиллин, гепарин

Оксигенотерапия – кислород через носовой катетор

Для разжижения мокроты – амброксол, лазолван

Контроль АД, ЧСС

Увлажненный кислород

Если дыхательная недостаточность – трахейная интубация.

4. Проводится лаваж с помощью бронхоскопа и послед-й ИВЛ

5. Нецелесобразно. Обостряют течение БА и вызывают развитие БА.

Задача 2

1. Нарушены потребности: есть, дышать, спать, отдыхать, общаться, поддерживать в норме температуру тела, быть здоровым.

Проблемы пациента:

Настоящие: кашель сухой, неэффективное очищение дыхательных путей, лихорадка, снижение аппетита.

Потенциальные: ухудшение состояния пациента связанное с развитием осложнений.

Приоритетная задача – сухой кашель

Краткосрочная цель – к концу недели кашель уменьшится

Долгосрочная цель – отсутствие кашля к моменту выписки

2. План сестринских вмешательств

   План	Мотивация
   1. Обеспечить тёплое питьё, не раздражающее слизистые
   2. Придать пациенту положение Фаулера
   3. Обеспечить выполнение простейших физиотерапевтических процедур (горчичники, согревающие компрессы, ножные горчичные ванны), по назначению врача	С целью изменения характера кашля и облегчения дыхания
   4. Обеспечить пациенту проведение ингаляций (масляные, эвкалиптовые и другие), по назначению врача
   5. Провести беседу с родственниками об обеспечении дополнительного питания пациенту	Для компенсации потери белка и повышения защитных сил
   6. Обеспечить приём противокашлевых препаратов по назначению врач	Для уменьшения к

3. Профилактика ОРВИ – ограничение контакта с больными детьми, закаливание, вакцинация, правильное витаминное питание, обильное питье (морсы, компоты), одевать ребенка по погоде, влажная уборка и проветривание помещения, проводить больше времени на воздухе.

4. Техника закапывания капель в нос.

Оснащение: Капли в нос, стерильные пипетки в мензурке, электроотсос или резиновый баллончик, салфетки, почкообразный лоток (2 шт.), маска, перчатки.

Подготовка к процедуре. Надеть маску. Подготовить необходимое оснащение. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Ребенка усадить. Очистить при наличии слизи носовые ходы с помощью электоотсоса (резинового баллончика); если в носовых ходах имеются корочки, удалить их жгутиками, смоченными в стерильном масле.

Выполнение процедуры. Придать ребенку правильное положение: слегка запрокинуть голову малыша и повернуть ее в сторону той половины носа, куда закапывают капли.

Набрать в пипетку лекарственное средство, приподнять кончик носа ребенка пальцем и закапать 2 – 3 капли по наружной стенке в одну половину носа.

Прижать пальцами крыло носа к носовой перегородке, удерживая ребенка в зафиксированном положении, и сделать легкие вращательные движения.

Через 1 – 2 мин., соблюдая те же правила, ввести капли в другую половину носа.

Завершение процедуры. Использованную пипетку, резиновый баллончик погрузить в дезраствор.

Снять маску, перчатки, вымыть и осушить руки.

Задача 3

Лечение – гипсовая повязка на 8-10 недель

Задачи:

1. Повышение общего тонуса организма

2. Профилактика формирования мышечных атрофий и контрактур суставов

3. Улучшение кровообращения и обмена трофированных процессов

4. Укрепление мышц плечевого пояса (подготовка к ходьбе на костылях)

Методика:

1. ОРУ (движение верхних конечностей, приподнимание таза и туловища), упражнение на повышение устойчивости (активное движение во всех суставах)

2. СУ

И.п. облегченные – лежа, сидя, стоя с опорой о спинку кровати.

Рекомендуют: идеомоторные, изометрические (длительные и ритмичные 4-6 раз, затем увеличиваем до 20-30 напряжений каждой мышечной группой в медленном темпе. Напряжение чередуют для каждой мышечной группы).

ДУ и ОРУ – 75%, СУ – 25%