Билет 4

Задача 1

1. Острый живот. Подозрение на острый аппендицит

2. Алгоритм действия мед.сестры

Планирование	Мотивации
1. М/с вызовет "Скорую помощь"	Для проведения экстренной госпитализации
2. М/с уложит пациентку.	Для облегчения состояния
3. М/с положит холод на живот.	Для уменьшения болей
4. М/с не будет поить, кормить и обезболивать.	Чтобы не стереть клиническую картину и не утяжелить состояние

3. Набор инструментов

4. Скальпель – 2.

5. Ножницы.

6. Кровеостанавливающие зажимы (Бильрота, Кохера).

7. Зажим Микулича.

8. Крючки Фарабефа.

9. Брюшные зеркала.

10. Зеркало печеночное.

11. Пинцеты анатомические, хирургические.

12. Иглодержатель, иглы (колющие, режущие), шелк, кетгут.

13. Цапки.

14. Корнцанг.

15. Стерильный перевязочный материал: шарики, тампоны, салфетки.

16. Йодонат, хлоргексидин, спирт.

Задача 2

1. Несколько раз промыть желудок; Дать пострадавшему активированный уголь или слабый раствор соли; Обеспечить поступление свежего воздуха в помещение; немедленно вызвать врача.

2. Гликозидная интоксикация 2 степени.

3. Rp: Digoxini 0,00025

D.t.d № 50 in tab

S: в первые сутки по 1 таб 2р/день, затем по 1 таб 1р/сутки, через неделю ½ таб 1 р/сут.

4. фуросемид наруш серд деятельностити, анаприлин - брадикардия.

Верапамил усиливают выраженность отрицательного хронотропного эффекта(дигоксин и так дает отрицательный хронотропный эффект, снижают силу инотропного эффекта (а дигоксин оказывает положительное инотропное действие)

5. тиреотоксикоз,желудочковая экстрасистолия,синусовая брадикардия,фибрилляция желудочков сердца,амилоидоз сердца, гликозидная интоксикация

- Успокоить пациента, вызвать врача

- Уложить пациента голову набок (при рвоте необходимо создать условия, препятствующие аспирации рвотными массами) , расстегнуть стесняющую одежду, доступ свежего воздуха.

- Промывание желудка, ввести солевое слабительное и активированный уголь, который уменьшит всасывание гликозидов в стенки желудка.

- обеспечить венозный доступ

- приготовить:

Атропин- 1 мл 0,1 % раствора подкожно при брадикардии.

-Внутривенное капельное введение калия хлорида 500 мл 0,5 % раствора (при гипокалиемии) , пипольфен - 1 мл 2,5 % раствора, промедол - 1 мл 1 % раствора (при рвоте)

- Введение Унитиола 5% в/м, 5мл 4раза/сут(антидот), глюкокортикостероидов, витамина Е. Дозировка этих препаратов подбирается врачом.

- При мерцании желудочков- новокаинамид 5 мл 10% раствора в/в

-Ингаляции кислородом.

Задача 3

Сколиоз – это генетически обусловленное заболевание ОДА, характеризующееся искривлением позвоночника во фронтальной плоскости с торсией позвонков, ведущие к нарушениям функции органов дыхания, а также косметическим дефектам.

Задачи:

1. Формирование навыка правильной осанки

2. Создание мышечного корсета (укрепление разгибателей спины, ягодичных мышц и мышц брюшного пресса)

3. Улучшение дыхательной функции

4. Тренировка координации, равновесия

Методика:

Упражнения выполняются в разгрузочных положениях (лежа на спине, животе и коленно-кистевом)

1. Упражнения для формирования навыка правильной осанки

2. Упражнения для укрепления мышц корсета

3. Корригирующие упражнения направлены на коррекцию имеющейся деформации с помощью активных и пассивных упражнений

4. Специальные упражнения симметричные и асимметричные

5. ДУ

6. Упражнения в самовытяжении

7. ОРУ

Проводится оценки воздействия физических упражнений и эффективности применения ЛФК. Строится физиологическая кривая (исследование частоты пульса и АД при выполнении ЛФК и в период пауз).