Билет 19

Задача 1

1. Парацетамол

2. Взаимодействие парацетамола с продуктами распада алкоголя.

3. Вызвать врача, уложить пациента, голову набок, Расстегнуть стесняющую одежду, доступ свежего воздуха, укрыть пациента, обложить теплом, промыть желудок или вызвать рвоту( калий марганец, обильное питье), актив уголь, полисорб, при потери сознания(нашатырный спирт), при остановки дыхания реанимационные мероприятия(ИВЛ, непрямой массаж сердца)

4. При одновременном применении с пероральными контрацептивами(клайра, линдинит) ускоряет выведение парацетамола из организма и возможно уменьшение его анальгетического действия.

5. Проявление токсического действия парацетамола при одновременном применении с изониазидами(противотуберкулезный препарат), Гипотоксичность при одновременном применении парацетамола и фенобарбитала.

Задача 2

1. Способ применения: Внутрь, натощак, за 2 часа до или после еды, предпочтительно перед сном, после опорожнения мочевого пцзыря, предварительно растворив в 1/3 стакана воды, по 1 пакету(3г).

Побочные: Возможны расстройства со стороны ЖКТ (тошнота, изжога, понос), кожная сыпь.

2. Монурал-антибиотик группы производных фосфоновой кислоты. Уроантисептик не вызывает.

3. Антибиотики противомикробные амоксиклав, метронидазол.

4. Rp.: Granularum Monurali 3,0

D.S. Растворить в 1/3 стакана воды. Выпить за 2 часа до приема пищи или через 2 часа после еды

Задача 3

Остеохондроз – это дегенеративное поражение межпозвонковых дисков

Задачи:

1. Укрепление мышц спины и шеи

2. Увеличение подвижности в шейном и грудном отделах

3. Адаптация пациента к бытовым условиям

Методика:

Положение пациента – сидя, лежа, стоя на четвереньках

В занятия лечебной гимнастики включаются ОРУ, ДУ и СУ

Изометрические упражнения для укрепления мышц спины и шеи.

Сначала выполняются элементарные упражнения без усилий, с ограниченной амплитудой. Постепенно объем движений, выполняемых ритмично, в медленном, а затем в среднем темпе, увеличивается. При возникновении болей назначают упражнения на расслабление мышц, тракции, а также гимнастику в теплой воде. По мере уменьшения болей и увеличения объема движений в занятия включают упражнения с большим мышечным усилием, сопротивлением, отягощением и т.д..

Проводится оценки воздействия физических упражнений и эффективности применения ЛФК. Строится физиологическая кривая (исследование частоты пульса и АД при выполнении ЛФК и в период пауз).

Билет 20

Задача 1

1. Приступ почечной колики в результате не соблюдения диеты – прием пива.

2. Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:

- резкие боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область;

- частое болезненное мочеиспускание;

- беспокойное поведение;

- симптом Пастернацкого резко положительный справа.

3. Алгоритм действий медсестры:

вызвать бригаду скорой помощи с целью оказания неотложной помощи (вызов скорой помощи возможен с помощью третьего лица);

- применить теплую грелку на поясницу, уменьшающую болевой синдром;

- использовать приемы словесного внушения и отвлечения;

- контроль пульса, ЧДД, АД;

- наблюдать за пациентом до прибытия врача с целью контроля общего состояния.

4. Подготовка к урографии

1. За 1 - 2 сут до исследования из питания пациента исключают продукты, вызывающие газообразование:  хлеб, молоко, бобовые, яблоки, виноград. При метеоризме 3 раза в сутки дают настой ромашки или по 2 - 3 таблетки карболена.  2. Накануне исследования со второй половины дня ограничивают прием жидкости.  3. Накануне вечером и в день исследования утром ставят очистительную клизму.  4. В день исследования до выполнения процедуры исследования пациенту нельзя принимать пищу и жидкость.  5. Через 45 - 60 мин после опорожнения кишечника необходимо доставить пациента и его историю болезни в рентгеновский кабинет. Перед исследованием пациенту рекомендуют помочиться. 

5.

1. Проверьте срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскройте упаковку, соберите шприц и положите его в стерильный латок.

2. Проверьте срок годности, название, физические свойства и дозировку лекарственного препарата. Сверьте с листом назначения.

3. Возьмите стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом, обработайте и вскройте ампулу.

4. Наберите в шприц нужное количество препарата, выпустите воздух и положите шприц в стерильный латок.

5. Наденьте перчатки и обработайте шариком в 70% спирте, шарики сбросить в лоток для отработанного материала.

6. Выложить стерильным пинцетом 3 ватных шарика.

7. Обработайте центробежно (или по направлению снизу - вверх) первым шариком в спирте большую зону кожных покровов, вторым шариком обработайте непосредственно место пункции, дождитесь пока кожа высохнет от спирта.

8. Шарики сбросьте в лоток для отработанного материала.

9. Ввести иглу в мышцу под углом 90 градусов, оставив 2-3 мм иглы над кожей.

10. Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное вещество.

11. К месту инъекции прижать стерильный шарик и быстро вывести иглу.

12. Уточните у пациента самочувствие.

13. Заберите у пациента 3 шарик и проводите пациента.

Задача 2

1. Сухой кашель-это частый побочный эффект терапии гипотензивными препаратами группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

2. От сухого кашля гирбион, либексин (можно заменить лекарством из группы антогонисто ангиотензивных рецепторов, которые по эффективности не уступают и даже превосходят иАПФ, но никогда не вызывают кашель Лозартан, валсортан)

3. Rp: Enalaprili 0,001

D. t. d. N. 30 in tab.

S. По 1 таблетке 2 раза в день.

4. При одновременном назначении Эналаприла с НПВП (диклофенак, ибупрофен) за счет торможения синтеза полиглюкина в почках (задержка натрия и воды) возможно снижение гипотензивного эффекта,

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) снижают действие эналаприла.

Задача 3

Лекарственный электрофорез – это метод сочетанного воздействия постоянного тока и лекарственного вещества вводимого с его помощью в организм

1. На 5-й процедуре сила тока – 10 мА и на 10 минут

2. Один на верхней части спины, чтобы концы его покрывали надплечья и ключицы до второго межреберья и соединяют с анодом (+), второй на пояснично-кресцовой области и соединяют с катодом (-). Бром накладывают под катод.

3. Преимущество данной методики является возможность одновременной доставки равнозаряженных ионов двух веществ. В этом случае раствор помещается под оба электрода: и шейно-воротниковой зоны и поясничной. Курс 10-12 процедур по 15 минут с постепенным увеличением силы тока. Аппарат «Поток – 1»