Билет 18

Задача 1

1. Проблемы

Настоящие - боли при глотании, головная боль, слабость, высыпания на коже, рвота, лихорадка

Потенциальные - риск развития лимфаденита, отита, риск развития нефрита, ревмокардита.

Приоритетные проблемы: лихорадка, головная боль, боль в горле.

2. Цели:

Краткосрочные - ребенок отметит уменьшение зуда, болей в горле, улучшение сна, ко 3-му дню заболевания;

Долгосрочные - пациент отметит исчезновение всех симптомов болезни.

К 10-му дню - исчезнет зуд, боль в горле, нормализуется сон.

План	Мотивация
Медицинская сестра:
1. Изолирует ребенка в отдельную комнату.	1. Для профилактики заражения скарлатиной других членов семьи.
2. Оеспечит постельный режим не менее 7 дней	2. Во избежание осложнения со стороны сердца и почек.
3. Обучит ребенка полоскать горло раствором фурацилина и раствором соды после еды.	3. Для ликвидации боли в горле и предупреждения присоединения вторичной инфекции.
4. Обеспечит ребенка обильным питьем.	4. Для ликвидации интоксикации.
5. Повторит анализы мочи и крови.	5. Для ранней диагностики осложнений.
6. После выздоровления даст маме: направление к ревматологу, ЛОР врачу, снять ЭКГ.	6. Для ранней диагностики осложнений.
7. Будет вести наблюдение за внешним видом и: и состоянием пациента, РS, ЧДД.	7. Для ранней диагностики и своевременного оказания :неотложной помощи в случае возникновения осложнений.
8. Будет выполнять назначения врача.	8. Для эффективного лечения.
9. Проведет беседу с родителями ребенка о профилактике инфекционных заболеваний.	9. Для профилактики инфекционных заболеваний.

3. 3. Осложнения болезни проявляются в форме отита, синусита, гломерулонефрита или ревматизма. Чаще всего, осложнения проявляются на 3 неделе заболевания, в то время, когда происходит формирование антител к инфекции, «ошибочно» поражающих ткани суставов, почек или сердца. Скарлатина у детей может стать причиной такого осложнения, как пневмония (распространение инфекции на систему бронхов).

Повторная инфекция стрептококка в организме ребенка вызывает лишь обыкновенную ангину (скарлатиной болеют только один раз), но ее последствия так же опасны, как и последствия скарлатины

Профилактика скарлатины у детей должна включать: соблюдение гигиенических норм, улучшение иммунной системы ребенка, рациональное питание, зарядку, закаливание, прогулки на свежем воздухе.

1. Проверьте срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскройте упаковку, соберите шприц и положите его в стерильный латок.

2. Проверьте срок годности, название, физические свойства и дозировку лекарственного препарата. Сверьте с листом назначения.

3. Возьмите стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом, обработайте и вскройте ампулу.

4. Наберите в шприц нужное количество препарата, выпустите воздух и положите шприц в стерильный латок.

5. Наденьте перчатки и обработайте шариком в 70% спирте, шарики сбросить в лоток для отработанного материала.

6. Выложить стерильным пинцетом 3 ватных шарика.

7. Обработайте центробежно (или по направлению снизу - вверх) первым шариком в спирте большую зону кожных покровов, вторым шариком обработайте непосредственно место пункции, дождитесь пока кожа высохнет от спирта.

8. Шарики сбросьте в лоток для отработанного материала.

9. Ввести иглу в мышцу под углом 90 градусов, оставив 2-3 мм иглы над кожей.

10. Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное вещество.

11. К месту инъекции прижать стерильный шарик и быстро вывести иглу.

12. Уточните у пациента самочувствие.

13. Заберите у пациента 3 шарик и проводите пациента.

Задача 2

1. Три-Регол – трехфазный перроральный контрацептив,

этинилэстрадиол + левоноргестрел- действующие в-ва (комбинированный)

2). Rp.: «Tri-Regol»

Dtd. № 21 in tab.

S. По 1т в сутки (по указанной в упаковке схеме), прием желательно в одно и то же время, запивать водой

3). Препарат гормональный, поэтому принимать желательно его в одно и то же время, возможное возникновение беременности, кровянистые выделения, маточное кровотечение

4). В связи с тем, что эстрагенсодержащий контрацептив приводит к сужению сосудов, имеется еще привычка-курение, что еще больше усложняет проблему. В данном случае нужно обратить внимание на отеки, боли в конечностях, жжение в области сосудов, т.е. любое подозрение на тромбоз, сообщить немедленно врачу, прекратить прием препарата.

Так же пациентка должна проходить регулярный осмотр у гинеколога (каждые 6 мес), маммолога (каждый год), проводить самоосмотр молочных желез (с 5 по 8 день менстр. Цикла), следить за кожными покровами (появление сыпи - возможная гепатотоксичность). В случае любых отклонений – сообщать врачу. 

Задача 3

Гальванизация – это применение с лечебной целью непрерывного постоянного тока малой силы и низкого напряжения, подводимого к телу больного через контактно-наложенные электроды.

1. Располагаются электроды поперечно –на эпигастральную область – анод, на поясничный отдел – катод

2. Сила тока= 0,1 х 300 см.кв = 30 мА.