Билет 17

Задача 1

1. У пациента проникающее ранение грудной клетки справа, открытый пневмоторакс.

2. Алгоритм действий м/с:

   План	Мотивация
   1. М/с вызовет врача.	Для получения назначений
   2. М/с обработает кожу вокруг раны спиртом и наложит окклюзионную повязку.	Для предупреждения инфицирования и предотвращения засасывания воздуха через рану
   3. М/с, по назначению врача, введет обезболивающие препараты.	С целью уменьшения боли
   4. М/с придаст пациенту положение полусидя, подаст увлажненный кислород.	С целью купирования гипоксии
   5. М/с подготовит больного к экстренной операции.	Для операции, первичной хирургической обработки
   6. М/с осуществит наблюдение на больным (пульс, ЧДД, температуру, АД).	С целью контроля за состоянием больного

3. 1) кожу вокруг раны смазывают йодом;

2) на рану накладывают ватно-марлевые подушечки индивидуального перевязочного пакета; 3) на эти подушечки кладут (по типу компресса) непроницаемый для воздуха материал, который должен быть такого размера, чтобы он на 4—5 см выступают за края ватно-марлевой подушечки (этим создается герметичность);

4) герметично наложенный материал закрепляют бинтовой циркулярной повязкой на грудную клетку.

Задача 2

1. - насытить организм витаминами

- поддерживающая терапия

- предупреждение возможного развития анемии

Обследование: ФГДС, кал, нормализация питания, продукты содержищие белок, витамины овощи, фрукты, продукты содержащие цианокобаламин, печень, почки, молоко, заместительная терапия(введение витамина В12)

Насыщение организма витаминами, проведение поддерживающей терапии, меры по предупреждению возможности развития анемии.

2. Рацианально: с препаратами Fe фолиевая кислота, мальтофер.

Нерационально: Смешивать в одном шприце витимин группы В, препаратами калия, гормон контрацептивы. Витамин С.

3. Головные боли, аллергия, боли в сердце, повышение эритроцитов

Признаки передозировки - боль за грудиной, отек легкого, крапивница, нарушение работы сердца, тромбоз переферических сосудов

4. Rp: Sol. Cyanocobalamini 0,01% - 1

Dtd: № 10

S. в/м по 1 мл через день

Задача 3

Электросонтерапия – это метод воздействия на ЦНС импульсным током низкой частоты и малой силы.

1. Глазнично-сосцевидное расположение электродов (первый – на кожу век закрытых глаз, а второй – на кожу в области сосцевидных отростков позади ушных раковин). Глазничный электрод присоединяют к катоду, а затылочный – к аноду.

2. Алгоритм:

1. Перед началом работы проверить аппарат «электросон -4» на исправность

2. Получить устное согласие пациента на проведение процедуры

3. Проводить пациента в кабинку

4. Предложить ему снять стесняющую одежду

5. Уложить пациента, объяснить ему, что во время процедуры желательно не менять положение тела

6. Маску аппарата протереть спиртом

7. Вложить в гнезда маски смоченные в теплой воде и отжатые ватные шарики

8. Закрепить маску на теле пациента (гнезда должны находиться на глазницах и на сосцевидных отростках височной кости)

9. Включить аппарат

10. Установить частоту 10 Гц

11. Медленно и плавно установить силу тока, при этом пациент должен ощутить вибрацию в области век

12. Установить процедурные часы на 30 минут

13. Во время процедуры в кабинете не д.б. постороннего шума. Разрешается включать тихую, спокойную музыку в течение всей процедуры

14. По окончанию процедуры медленно и плавно отключить силу тока

15. Если пациент спит, то его не будить

16. Отметить в процедурной карте о прохождении процедуры

17. Сообщить пациенту о времени следующей процедуры