Билет 14

Задача 1

1. Нарушены потребности: быть здоровым, трудиться, общаться, быть чистой, безопасность.

2. Проблемы пациента:

Настоящие: сомнения в необходимости проведения химиотерапии, страх по поводу возможных осложнений предстоящей химиотерапии, выпадение волос.

Потенциальная проблема: риск метастазирования.

Приоритетная проблема: страх по поводу возможных осложнений предстоящей химиотерапии.

3. Цель краткосрочная: пациентка убедится в необходимости проведения химиотерапии и преодолеет страх по поводу возможных ее осложнений.

   План	Мотивация
   1. М/с 1 раз в день будет проводить беседу с пациенткой в течение 5-10 минут о необходимости лечения химиопрепаратами, уверяя ее в том, что многие негативные проявления (тошноту, рвоту) можно сгладить медикаментозной терапией.	Убедить пациентку в возможности снятия негативных проявлений химиотерапии
   2. М/с убедит пациентку, что после химиотерапии волосы восстановятся. Познакомит пациентку с больной, прошедшей ранее химиотерапию.	Морально-психологическая поддержка пациентки
   3. М/с порекомендует пациентке носить парик, пока не отрастут волосы.	Уменьшение косметического дефекта, поддержание психологически комфортного состояния
   4. М/с ответит на вопросы пациентки в отношении цели проведения химиотерапии. Подберет пациентке необходимую литературу.	Расширить уровень знаний пациентки о возможностях химиотерапевтического лечения
   5. М/с проведет беседу с родственниками пациентки.	Морально-психологическая поддержка пациентки
   6. К 4-5 дню пациентка согласится с мнением м/с о необходимости химиотерапии.	Определить эффективность мероприятий м/с.

4. Подготовка к операции:

- нормализация труда и отдыха (побольше спать и расслабляться, избегать стрессов, тревог, волнений, любых бурных эмоций)

- умерить физическую активность (Ненадолго отказаться от интенсивных тренировок в спортзале или излишне активной аэробики)

- следить за режимом питания и меню (Составляя рацион отдавать предпочтение продуктам, содержащим большое количество необходимых для обмена веществ витаминов и минералов. Избегать еды, которая провоцирует нарушения пищеварительного процесса. Отказаться от вредной, соленой, острой пищи, сладкой газировки и фастфуда)

- нужно заранее купить одежду без застежек, толстых швов и выпирающих элементов декора, а также удобную обувь на низком каблуке для снятия нагрузки с организма. Нужно обзавестись специальным бельем для восстановления после маммопластики, подобрать его поможет врач;

- психологическая подготовка (настрой на положительный исход операции)

5.

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта — в правую (если повязка на правую молочную железу).

3. Сделать два закрепляющих тура бинта под молочными железами.

4. Вести бинт по спине в подмышечную впадину.

5. Обхватить снизу молочную железу и направить бинт косо вверх на противоположное надплечье.

6. Вести бинт сзади по спине в подмышечную впадину (со стороны больной молочной железы).

7. Обхватить сверху молочную железу и вести бинт в подмышечную впадину со стороны здоровой молочной железы. Повторить пункты: 4, 5, 6.

8. Накладывать туры бинта до тех пор, пока вся железа не будет закрыта повязкой.

9. Закончить бинтование двумя закрепляющими турами под молочными железами, разрезать конец повязки и завязать.

Задача 2

1. Парацетамол

2. Взаимодействие парацетамола с продуктами распада алкоголя.

3. Вызвать врача, уложить пациента, голову набок, Расстегнуть стесняющую одежду, доступ свежего воздуха, укрыть пациента, обложить теплом, промыть желудок или вызвать рвоту( калий марганец, обильное питье), актив уголь, полисорб, при потери сознания(нашатырный спирт), при остановки дыхания реанимационные мероприятия(ИВЛ, непрямой массаж сердца)

4. При одновременном применении с пероральными контрацептивами(клайра, линдинит) ускоряет выведение парацетамола из организма и возможно уменьшение его анальгетического действия.

5. Проявление токсического действия парацетамола при одновременном применении с изониазидами(противотуберкулезный препарат), Гипотоксичность при одновременном применении парацетамола и фенобарбитала.

Задача 3

Плеврит – воспаление плевральных листков, сопровождающееся экссудацией в плевральную полость

Постельный режим

Задачи:

6. Улучшение крово и лимфообразования в легких и плевре

7. Усиление резорбции экссудата (рассасывание)

8. Профилактика деформации грудной клетки и позвоночника

9. Восстановление функции аппарата внешнего дыхания

10. Повышение толерантности к физическим нагрузкам

Методики:

И.п. лежа на здоровом боку, на больном боку, сидя и полусидя

1. СДУ:

Наклоны туловища в здоровую сторону на вдохе и на выдохе

Упражнения выполняются с поднятыми руками

5. ДУ – статические и динамические для здорового легкого и СУ – для увеличения экскурсии грудной клетки на пораженной стороне.

ДУ и ОРУ 1/1, ½

ЧСС 5-10 уд/мин, повторяют 4-8 раз в медленном и среднем темпе с полной амплитудой.

Проводится оценки воздействия физических упражнений и эффективности применения ЛФК. Строится физиологическая кривая (исследование частоты пульса и АД при выполнении ЛФК и в период пауз).