Билет 13

Задача 1

1. Острая задержка мочи после операции.

2. Алгоритм действий м/с:

   План	Мотивация
   1. М/с попытается вызвать мочеиспускание (поставит грелку на мочевой пузырь, откроет кран с водой, подаст теплое судно).	Рефлекторно вызвать мочеиспускание
   2. М/с поставит в известность врача.	Для получения рекомендаций и назначений
   3. М/с подготовит емкость для сбора мочи, стерильный катетер, теплый антисептический р-р для подмывания.	Для профилактики инфицирования мочевого пузыря
   4. М/с мягким катетером выведет мочу, по назначению врача.	Для опорожнения мочевого пузыря, учета количества, цвета мочи и для направления на общий анализ мочи

3. Порядок выполнения процедуры:

Необходимое оснащение:

1) стерильный катетер (или стерильный одноразовый набор для катетеризации);

2) пинцеты в стерильном лотке, корнцанг;

3) антисептический раствор для обработки наружного отверстия мочеиспускательного канала (например, 0,02% раствор нитрофурана);

4) стерильное вазелиновое масло;

5) стерильные салфетки, ватные тампоны;

6) ёмкость для мочи;

7) клеёнка, стерильные перчатки.

1. Подложить под больную клеёнку, сверху неё постелить пелёнку.

2. Попросить женщину принять положение лёжа (на столе, кушетке, кровати и пр.), ноги согнуть в коленях, развести бёдра и упереть ступни в матрас.

3. Между ногами поставить ёмкость для мочи.

4. Подготовиться к процедуре (тщательно вымыть руки с мылом тёплой проточной водой, надеть стерильные перчатки).

5. Большим и указательным пальцами левой руки раздвинуть половые губы, чтобы обнажить наружное отверстие мочеиспускательного канала.

6. Правой рукой, взяв корнцангом марлевый тампон, смочить его в антисептическом растворе и обработать им область между малыми половыми губами в направлении сверху вниз.

7. Нанести на конец («клюв») катетера стерильное вазелиновое масло (для облегчения введения катетера и минимизации неприятных ощущений больной).

8. Правой рукой взять стерильным пинцетом катетер на расстоянии 7-8 см от его конца («клюва»).

9. Вновь раздвинуть левой рукой половые губы; правой рукой осторожно ввести катетер в мочеиспускательный канал на глубину 4-5 см до появления мочи.

10. Опустить свободный конец катетера в ёмкость для сбора мочи.

11. По окончании процедуры (когда сила струи мочи начинает значительно ослабевать) осторожно извлечь катетер из мочеиспускательного канала. Катетер следует извлечь ещё до полного опорожнения мочевого пузыря, чтобы оставшаяся моча промыла мочеиспускательный канал.

12. Поместить катетер (если использовался многоразовый набор для катетеризации) в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

13. Снять перчатки, вымыть руки.

Задача 2

1. L-тироксин

2. Кожная сыпь, головная боль, чувство беспокойства, сердцебиение

Контроль – ТТГ, Т3 –тироксин, Т4 – трийодтироксин

Подсчет пульса утром

3. При гипотериозе возникает замедление процессов метаболизма в следствии дефицита магния в организме, поэтому фуросемид не оказал эффекта по снижению отеков.

4. Может, но может потребоваться повышение дозы левотироксина

Задача 3

Сколиоз – это генетически обусловленное заболевание ОДА, характеризующееся искривлением позвоночника во фронтальной плоскости с торсией позвонков, ведущие к нарушениям функции органов дыхания, а также косметическим дефектам.

Задачи:

5. Формирование навыка правильной осанки

6. Создание мышечного корсета (укрепление разгибателей спины, ягодичных мышц и мышц брюшного пресса)

7. Улучшение дыхательной функции

8. Тренировка координации, равновесия

Методика:

Упражнения выполняются в разгрузочных положениях (лежа на спине, животе и коленно-кистевом)

1. Упражнения для формирования навыка правильной осанки

2. Упражнения для укрепления мышц корсета

3. Корригирующие упражнения направлены на коррекцию имеющейся деформации с помощью активных и пассивных упражнений

4. Специальные упражнения симметричные и асимметричные

5. ДУ

6. Упражнения в самовытяжении

7. ОРУ

Проводится оценки воздействия физических упражнений и эффективности применения ЛФК. Строится физиологическая кривая (исследование частоты пульса и АД при выполнении ЛФК и в период пауз).