Типология суицидального поведения

Различают истинный суицид, аффективный суицид и демонстративно-шантажное суицидальное поведение.

К суицидальному поведению обычно относят завершенные самоубийства, суицидальные попытки и намерения. Самоубийства и суицидальные попытки представляют собой два принципиально различных рода действий, т.е. завершенный суицид – это не просто преувеличенная форма попытки, а попытка самоубийства – не аналог случайно неудавшегося самоубийства.

Если при завершенном суициде агрессия направлена против собственного «я», то при покушении она направлена в основном во вне, имея цельюпризыв к необходимости человеческих отношений.

Истинный суицид

Истинное суицидальное поведение – это осознанные действия, целью которых является совершение акта самоубийства, желание лишить себя жизни.

Серьезность и устойчивость намерения подтверждаются выбором места, времени и способа суицидального действия, активной предварительной подготовкой, а в ряде случаев – наличием предсмертных записок.

Совершают самоубийства, как правило, в ночное время или рано утром. Поведение строится таким образом, чтобы никто не помешал достижению конечного результата.

Все попытки совершаются без свидетелей (как правило), а способы суицида в этих случаях выбираются наиболее «жесткие»: самоповешение, использование различного рода холодного оружия (ножи, лезвия и др.)

Аффективный суицид

Аффективные суицидальные действия обусловлены необычайно сильным аффектом, возникшим в результате внезапного острого психотравмирующего события или под влиянием накопленияхроническихпсихотравм.

Для аффективного суицидального поведения характерны чрезвычайная сила проявления, своеобразие восприятия и осмысления окружающего, нередко с элементами дезорганизации и сужением сознания. Динамика аффективного суицида отличается «свернутостью» и интенсивностью. Поэтому предсуицидальный период имеет качественно своеобразное содержание.

В одних случаях развитие аффекта сопровождается стремительным ростом эмоциональной напряженности. Сознание наполняется крайне эмоционально насыщенными отрицательными переживаниями гнева, обиды, оскорбленного достоинства, чести и т.п. Изменяется восприятие конфликтной ситуации; оно становится избирательно фрагментарным, отрывочным. Суициденты не реагируют на обращение, никакие аргументы в расчет не принимаются. Охваченность суицидальным побуждением обуславливает отсутствие страха смерти и боли. При этом суицидальные действия реализуются по существу реактивно, по механизму «короткого замыкания».

В других случаях психогенная ситуация обусловлена не одномоментным психотрамирующим событием, а постоянно повторяющимися мелкими душевными ранами («микротравмами»).

Такие суицидальные действия, как правило, неожиданны для окружающих, поскольку повод для их завершения зачастую бывает, незначителен, хотя для самого суицидента является «последней каплей».

Демонстративно-шантажное суицидальное поведение

Демонстративно-шантажное поведение относится к суицидальному с некоторой долей условности, поскольку здесь имеет место сознательная манипуляция жизнеопасными действиями. Разработка, т.е. возникновение суицидальных представлений, и их реализация происходят как бы в «условной» форме на фоне сохраняющейся высокой ценности собственной жизни и страха смерти.

Личностный смысл подобных попыток состоит, в оказании психологического давления на окружающих значимых лиц с целью изменения конфликтной ситуации в благоприятную для суицидента сторону, (разжалобить, вызвать сочувствие, избавиться от грозящих неприятностей и т.п.). Целью может быть и наказание обидчика (в роли такого «обидчика» часто представляют родителей, учителей, сверстников), стремление обратить на него возмущение окружающих, чтобы таким образом доставить ему серьезные неприятности.

Выделяются две разновидности демонстративно-шантажных суицидальных действий: рациональные и аффективные.

1. Рациональные (запланированные) суицидальные попытки отличаются более длительным периодом. Содержанием этого периода является анализ возможных выходов из сложившейся конфликтной ситуации и принятие решения о необходимости продемонстрировать тяжесть своих переживаний в суицидальной форме. Решение о такой попытке вынашивается достаточно долго (иногда до месяца и более) и не всегда обуславливается каким-либо провоцирующим конфликтом. Повод зачастую подыскивается с целью маскировки под истинный суицид. Обстоятельства предстоящего покушения тщательно продумываются – от выбора места, времени и способа до источников возможного оказания медицинской помощи.

2. Для аффективной демонстративно-шантажной попытки характерна ускоренная динамика, отсутствие глубокой рациональной разработки. Но даже в условиях реальных переживаний аффект не достигает силы, свойственной истиннымсуицидентам. Под внешним проявлением чувств, скрывается сознательная манипуляция окружающими, обстоятельствами, а также своими собственными действиями, что делает эти действия «драматическим спектаклем».

И, тем не менее, этот «спектакль» нередко приводит к трагическим последствия (ухудшению здоровья, серьезным увечьям и даже смертельному исходу), когда различного рода случайности и неправильный расчет определяют конечный (непредвиденный) результат попытки.

Приложение 2