4.2. Инструментальные иследования

А. Обьязательные:

Вид иследования	ИНС	Частота
Осмотр	наличия фимоза или синехий	в дебюте ИМС и при кождом обострении
Добовий ритм та об’єм сечі	гострий процес або рецидив	одноразово
	в дальнейшем	по необходимости
Термометрия	острый процес или рецидив	Каждый день
	в дальнейшем	по необходимости
Контроль артериального давления	с начала, в дальнейшем - при артериальной гипертензии	Каждый день
	в других случаях	1 раз на 1-2 месяца
УЗИ мочевой системы	гострий процес або рецидив	одноразово
	период обратного развития	одноразово
	стадия ремисии	1 раз на 6-12 месяцев
Ексреторная урография, КТ, МРТ	гострий процес або рецидив	при необходимости
Микционная цистография	острый процес у мальчиков или 2 эпизод у девочек при условии ликвидации бактериурии	обязательно у дітей до 1 года
	в подальшому	при необходимости
Динамическая и статистическая реносцинтиграфия	при хроническом процесе	при необходимости
Нефробиопсия		только для ИН

Б. Вспомогательные:

экскреторная урография, цистоуретероскопия, функциональные исследования мочевого пузыря (при необходимости), допплерография сосудов почек, суточный мониторинг артериального давления, ангиография сосудов почек (при необходимости), компьютерная томография почек (при необходимости), магниторезонансное исследование почек (при необходимости)

  консультации специалистов

гинеколога, уролога, оториноларинголога, при необходимости - других.

5. Лікування ісс

5.1. Лечение цистита

Первый эпизод цистита у детей противомикробное терапия 5 суток (препараты первого выбора - фурамаг, сульфаметаксозол / триметроприм (бисептол), фурагин, фурадонин и возможна профилактическая терапия у девочек 1-3 месяца (одним из перечисленных препаратов, но не тем, что проводилось лечение или фитопрепаратом, например, Канефрон Н). Острый цистит следует лечить немедленно для того, чтобы избежать возможных осложнений. Парентеральное введение препаратов является неоправданным.

При рецидиве цистита консультация гинеколога или уролога, микционная цистограма, уретроцистоскопия, определения следующих возбудителей (Ig Ureapl. Urealiticum, Chlamid. Trachomatis, Mycoplasma Genitalium, Hominis i Trichom. Vaginalis.) Лечение 7 суток, затем профилактическое лечение. Препараты первого выбора: вышеперечисленные уроантисептики или цефуроксим, цефиксим (Цефикс), цефтибутен, цефподоксим). Для беременных подростков препараты выбора - цефиксим, нитрофурантоин, триметоприм - 7 суток, фосфомицин - 3 дня, азитромицин - однократно с возможным сочетанием с фитотерапией (Канефрон Н).

Сопроводительная терапия (при хроническом цистите): инстилляции по показаниям (после цистоскопии и уточнения эндоскопических изменений мочевого пузыря и диагностики внутриклеточных возбудителей): димексид (3-15%) + антисептик (например, ципрофлоксацин, Лефлоцин, гатифлоксацин (например, Бигафлон), 50 % декасан, диоксидин, водный раствор 0,02% хлоргексидина, эктерицид, метронидазол) или 2% протаргол под контролем индивидуальной переносимости препарата. Препараты первого выбора в лечении Ureapl. Urealiticum - рокситромицин (кситроцин), кларитромицин -7-10 суток, Chlamid. Trachomatis - азитромицин, левофлоксацин - 7 суток, Mycoplasma Genitalium (Hominis) - кситроцин, кларитромицин, моксифлоксацин - 7 суток, Trichom. Vaginalis - орнидазол или наксоджин 5-7 суток.