4.1. Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:

Термин

Определение

1. Пиелонефрит 2. Хронический пиелонефрит. 3. Провокационные тесты 4. Протеинурия 5. Лейкоцитурия 6. Гематурия 7. Бактериурия 8. Микробное число 9. Ультразвуковое исследование почек

Микробно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением тубуло-интерстициальной ткани и чашечек. Это группа болезней, к которой относятся все виды хронических заболеваний почек при которых генерализованные или локальные изменения в тубулоинтерстициальний области значительно преобладают над гломерулярными или сосудистыми повреждениями. Преднизолоновую или пирогеналовий. Введение преднизолона или пирогенала провоцирует у больного хроническим пиелонефритом выход лейкоцитов из очага воспаления. Появление лейкоцитурии после введения преднизолона или пирогенала свидетельствует о наличии хронического пиелонефрита. Данный тест становится особенно убедительным, если в моче одновременно обнаруживают активные лейкоциты и клетки Штернгеймера - Мальбина Наличие белка в моче. Увеличение количества лейкоцитов в моче (у мальчиков более 5 в п / з, у девочек более 10 в п / з). Увеличение количества эритроцитов в моче (более 2 в п / з). Наличие бактерий в моче. Количество бактерий в 1 мл мочи. Скрининговый метод диагностики хронического пиелонефрта. Оценка ассиметрии, размеров почек, изменение плотности эха: истончение паренхимы и ее уплотнение; расширение и деформация чашечно-лоханочной системы. Рентгенологический метод исследования почек. Визуализация мочевыводящих путей, выявления обструктивной уропатии, признаков хронического пиелонефрита: запаздывание выделения и снижение интенсивности контрастирования; неровные контуры и уменьшение размеров пораженной почки, деформация чашечно-лоханочной системы и ее уплотнение; нарушение тонуса чашечно-лоханочной системы.

4.2. Теоретичні питання до заняття:

1. Провідні клінічні симптоми та синдроми при інфекційно-запальних захворюваннях сечової системи (інфекції сечової системи, уретриті, циститі, пієлонефриті та інтерстиціальному нефриті у дітей.

2. Клінічні варіанти перебігу та ускладнення інфекційно-запальних захворювань сечової системи, інтерстиціального нефриту, у дітей.

3. Дані лабораторних та інструментальних досліджень при найбільш поширених інфекційно-запальних захворюваннях сечової системи, інтерстиціальному нефриті

4. Диференційна діагностика найбільш поширених інфекційно-запальних захворювань сечової системи, інтерстиціального нефриту у дітей.

5. Тактика ведення хворої дитини при найбільш поширених інфекційно-запальних захворюваннях сечової системи та їх ускладненнях, при інтерстиціальному нефриті у дітей.

6. Невідкладна допомога при гострій затримці сечі.

7. Профілактика уретриту, циститу, пієлонефриту.

8. Диспансерне спостереження дітей із інфекційно-запальними захворюваннями сечової системи (інфекції сечової системи, уретриті, циститі, пієлонефриті та інтерстиціальному нефриті).

4.3. Теоретические вопросы к занятию:

1. Ведущие клинические симптомы и синдромы при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевой системы (инфекции мочевой системы, уретрите, цистите, пиелонефрите и интерстициальном нефрите у детей.

2. Клинические варианты течения и осложнения инфекционно-воспалительных заболеваний мочевой системы, интерстициального нефрита, у детей.

3. Данные лабораторных и инструментальных исследований при наиболее распространенных инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевой системы, интерстициальном нефрите

4. Дифференциальная диагностика наиболее распространенных инфекционно-воспалительных заболеваний мочевой системы, интерстициального нефрита у детей.

5. Тактика ведения больного ребенка при наиболее распространенных инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевой системы и их осложнениях, при интерстициальном нефрите у детей.

6. Неотложная помощь при острой задержке мочи.

7. Профилактика уретрита, цистита, пиелонефрита.

8. Диспансерное наблюдение детей с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевой системы (инфекции мочевой системы, уретрите, цистите, пиелонефрите и интерстициальном нефрите).

Содержание темы

Дизурические синдром у детей

Дизурические синдром - это синдром нарушения акта мочеиспускания.

Уменьшение мочеотделения наблюдают у детей с гипорефлекторним мочевым пузырем; при значительной потере жидкости вследствие интенсивного потоотделения, неукротимой рвоты, диареи; при нарастании отеков за счет задержки жидкости в организме, уменьшении суточного диуреза (острый и хронический гломерулонефрит, уремия).

Поллакиурия - учащение мочеиспускания; может быть у здоровых детей при охлаждении и купании в соленой воде. Поллакиурия в сочетании с болью при мочеиспускании - присуща признак острого и хронического циститов; поллакиурия, более выражена днем, усиливающаяся при движениях, характерна для камней в мочевом пузыре; безболезненную поллакиурия наблюдается при гиперрефлекторного мочевом пузыре. Кроме того, поллакиурия может возникать при пиелонефрите, уретрите, простатите, рефлекторному влиянию со стороны кишечника (трещины заднего прохода, глисты) и др..

Недержание мочи (моча выделяется без позыва, независимо от акта мочеиспускания) может быть истинным или ложным. Причинами ложного недержания зачастую является эктопия устья мочеточников в мочеиспускательный канал или влагалище, экстрофия мочевого пузыря, пузырно-ректальные и уретро - ректальные свищи. Истинное недержание мочи характерно для повреждений спинного мозга, спинномозговых грыж, хронического цистита, нейрогенной дисфункции мочевого пузыря (гиперрефлекторного типа).

Энурез (ночное недержание мочи) наиболее часто развивается при патологии нервной системы, реже на фоне нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, при нарушениях психики, а также патологии нижних мочевых путей.

Неудержание мочи (невозможность удержать мочу при появлении позыва к мочеиспусканию) появляется при остром цистите, дивертикуле или камни мочевого пузыря.

Странгурия (болезненность и рези при мочеиспускании) характерна для воспаления мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. При цистите боль и резь обычно бывают в конце мочеиспускания, а при уретрите - при мочеиспускании и сохраняются некоторое время после него.