Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
огневые уч пособие.doc
Скачиваний:
15
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
11.49 Mб
Скачать

Форма разрешения на производство работ в охранной зоне магистрального трубопровода

(наименование производственного подразделения,

эксплуатирующего трубопровод)

УТВЕРЖДАЮ

(должность, ФИО)

(подпись)

« » 20 г.

РАЗРЕШЕНИЕ

НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ В ОХРАННОЙ ЗОНЕ

МАГИСТРАЛЬНОГО ТРУБОПРОВОДА

Место производства работ

(наименование трубопровода или его

сооружения, его техническая характеристика, км или пикет трассы)

Начало работ часов « » 20 г.

Окончание работ часов « » 20 г.

Организация-производитель работ

Руководитель работ

(должность, ФИО)

Выполняемые работы:

№ п/п

Наименование и этапы выполнения работ

Ответственный исполнитель (должность, ФИО)

Время и дата начала работ

Время и дата окончания работ

Этапы работ, выполняемые в присутствии представителя эксплуатирующей организации:

1

2

3

Меры безопасности при производстве работ

(условия, при которых будет производиться работа; конкретные меры предосторожности; инструкции, которыми необходимо руководствоваться)

Примечания

1 Ответственность за соблюдение мер безопасности и сохранность трубопровода и его сооружений в процессе производства работ несет руководитель работ.

2  Письменное уведомление о вызове представителя производственного подразделения, эксплуатирующего магистральный трубопровод, на работы, выполняемые в его присутствии, передается организации – собственнику трубопровода или уполномоченной ею организации не позднее, чем за 5 рабочих дней до начала этих работ.

3  Производство работ (их этапов) по истечении указанного в Разрешении срока запрещается.

Разрешение выдал

(должность, ФИО)

« » 20 г.

(подпись)

Разрешение получил

(должность, ФИО)

« » 20 г.

(подпись)

Форма ордера на право производства работ в охранной зоне инженерных коммуникаций

ОРДЕР

на право производства работ в охранной зоне инженерных коммуникаций

1 В зоне производства работ

(название объекта)

проходят следующие коммуникации:

(перечислить наименование коммуникаций)

2 Владельцы инженерных коммуникаций согласовывают производство работ в соответствии с выданными техническими условиями и мероприятиями.

Наименование коммуникаций

Наименование организации, должность, ФИО владельца инженерных коммуникаций

Подпись, печать владельца коммуникаций на право производства работ