Лекарственные средства, используемые в лечении больных с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта. I.Прокинетики.

Прокинетические препараты: метоклопрамид (Церукал), домперидон (Мотилиум), цизаприд (Координакс), мозаприд (Мозакс) усиливают сократительную способность пище­вода и повышают тонус НПС, обладая антидофаминергическим действием (церукал, мотилиуим) или повышая физиологическое высвобождение ацетилхолина на уровне 16

нервного мезентериального сплетения (Координакс, Мозакс). Недостатками прокинетиков -блокаторов дофаминовых рецепторов - являются экстрапирамидные расстройства, в большей степени выраженные у метоклопрамида. К побочным эффектам относятся также боль, головокружение, галакторея. При применении метоклопрамида, цизаприда может развиться брадикардия, суправентрикулярная аритмия.

Мозакс (мозаприд) - прокинетик нового поколения, относится к производным бензамида, является антагонистом серотониновых 5НТ4-рецепторов, не оказывает экстрапирамидных побочных эффектов (не действует на Д2-дофаминовые рецепторы). В отличие от цизаприда, мозаприд не стимулирует моторную активность прямой кишки. Препарат оказывает специфическое действие на верхний отдел желудочно-кишечного тракта: повышает давление в нижнем пищеводном сфинктере; ускоряет желудочное и дуоденальное опорожнение, предупреждая стаз и дуодено-желудочный рефлюкс.

Показания к назначению прокинетиков:

• врожденная недостаточность кардиального отдела;

• гастроэзофагеальный рефлюкс, ГЭРБ;

• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

• функциональная диспепсия (дискинетический вариант);

• хронический гастрит и язвенная болезнь, сопровождающиеся симптомами диспепсии.

Прокинетичекие препараты

Международное название	Торговое название	Форма выпуска	Способы введения Дозы (суточные и курсовые)
препарата
Метоклопрамид (Metoclopramide hydrochloride)	Церукал (Cerucal)	Таб. 10 мг №100, р-р для приема внутрь по 30 или 100 мл (5 мл/5 мг)	Внутрь детям старше 6-ти лет по 0,5 - 1,0 мг/кг 2-3 раза в сут. за 30 мин. до еды
Домперидон (Domperidone)	Мотилиум (Motilium)	Таб. 10 мг № 10 или №30. Фл. 200 мл сусп. (5 мл/5мг).	Внутрь детям: по 5-10 мг 3 раза вдень детям старше 2-х лет
			Детям до 30 кг по Уз таб. 2 раза в сутки; свыше 30 кг по 1 таб. 2 раза в сутки
Цизаприд* (Cisapride)	Координате (Coordinax)	Таб. 5 мг, 10 мг №10 Сусп. 5 мл/5 мг	Внутрь детям до 1 года 0,15-0,3 мг/кг/сут ; до 5 лет - по 2,5 мг ; 6-12 лет по 5 мг; старше 12 лет по 5-10 мг - 2-3 раза в сутки.
Мозаприд (Mosaprid)	Мозакс (Mozex)	Таб. 2,5 мг № 30 Таб. 5 мг №30.	Внутрь детям старше 12 лет по 2,5 -5 мг в 3 раза в сутки независимо от приема пищи

* - в Республике Беларусь не зарегистрирован