- •Минск 2006 Введение
- •1 Язоснноподобный вариант - если ведущим симптомом выступает боль
- •2. Дискинетический вариант - если доминирующим симптомом является дискомфорт, усиливающийся после еды. Вздутие, рвота, тошнота
- •3. Неспецифичоский вариант - промежуточное состояние.
- •1. Степень выраженности гэр:
- •1. Гэрб (без эзофагита):
- •3. Гэрб (гэр с рефлюкс-эзофагитом II ст.):
- •4. Гэрб (гэр с рефлюкс-эзофагитом III-IV ст.):
- •11 Классификация и градация гастрита
- •II. Атрофический:
- •III. Особые формы:
- •1 Схема: tju IwfiSa 2 Схема:
- •Лекарственные средства, используемые в лечении больных с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта. I.Прокинетики.
- •Прокинетичекие препараты
- •II. Антацидные препараты
- •I. Блокаторы н2 - гистаминовых рецепторов
- •IV. Ингибиторы протонной помпы (ипп)
- •Цитопротекторы
- •Висмут-содержащие препараты*
- •I стадия - начальная, или предкаменная
- •II стадия - формирование желчных камней
- •7. Желчегонные средства
- •Классификация желчегонных препаратов
- •Комбинированные холеретики*
- •Растительные холеретики
- •Холекинетики химического происхождения*
- •Комбинированные холекинетики*
- •Гемицеллюлозу.
- •39 Заболевания кишечника
- •1. Лечение при устойчивой ремиссии:
- •2. Лечение при отсутствии ремиссии:
7. Желчегонные средства
. Желчегонные средства - препараты растительного и синтетического происхождения, способствующие увеличению секреции желчи и ее выделению в 12-перстную кишку.
Классификация желчегонных препаратов
I. Препараты, стимулирующие желчеобразовательную функцию печени - истинные желчегонные (холеретики):
Препараты, содержащие желчные кислоты.
Синтетические препараты.
Препараты растительного происхождения.
Гидрохолеретики.
II. Препараты, стимулирующие желчевыделение:
Холекинетики - средства, повышающие тонус желчного пузыря и снижающие тонус желчных путей.
Холеспазмолитики - препараты, вызывающие расслабление тонуса желчных путей.
30
Показания к назначению холеретиков:
дискинезии жечевыводящих путей
хронический холецистит
нарушение процессов пищеварения, вызванные дефицитом желчи в кишечнике
Холеретики синтетического происхождения
|
Название |
Состав |
Форма |
Способ применения |
|
препарата |
|
выпуска |
Дозы (суточные и курсовые) |
|
|
Производное |
|
До 3-х лет - 0,05-0,2 г; 4-6 лет - |
|
Никодин |
никотиновой |
Таб. 0,5 г |
0,25-0,5 г; 7-12 лет - 0,5 -0,75г., |
|
(Nicodinum) |
кислоты и |
№30 |
старше 12 лет - 0,5-1,0 г 3 раза в |
|
|
формальдегида |
|
день. Курс 2-3 недели |
|
|
Производное |
|
До 3-х лет - 0,025 - 0,1 г; 4-6 лет - |
|
Оксафенамид |
салициловой |
Таб. 0,25 г |
0,15-0,25 г; 7-12 лет-0,25 - 0,3 г, |
|
(Oxaphenamid) |
кислоты |
№50 |
старше 12 лет - 0,25- 0,5 г 3 раза в день до еды. Курс 2-3 недели |
|
Одестон |
7-гидрокси- |
Таб. 200 мг |
От 5 до 10 лет 300 мг/сут. от 10 до |
|
(Odeston) |
4 метил кумарин |
№50. Др. 400 мг |
14 лет - 600 мг/сут., разделив на 2-3 приема за У2 часа до еды. |
|
Гимекромон | |||
|
(Hymecromon) |
|
|
Курс 2-3 недели |
|
Циквалон |
Производное |
Таб. 0,1 г |
До 3-х лет - 0,005-0,02 г; 4-6 лет - |
|
(Cycvalonum) |
циклогексана |
№20 |
0,03-0,06 г; 7-12 лет - 0,07 -0,1 г:, старше 12 лет - 0,1 -0,2 г 3 раза в день. Курс 2-3 недели |
|
Фебихол |
Фенипетрол |
Капе. 0,1 г |
Детям старше 12 лет: по 1 капе. 3 |
|
(Febichol) |
|
№50 |
раза в день. Курс 2-3 недели |
Комбинированные холеретики*
|
Название |
|
Форма |
Способ применения |
|
препарата |
Состав |
выпуска |
Дозы (суточные и курсовые) |
|
|
Сухая желчь |
|
До 7 лет - по 1 таб, |
|
Аллохол |
Сухой экстракт чеснока |
Таб. 0,105 г |
старше 7 лет - по 2 таб. |
|
(Allocholum) |
Экстракт крапивы |
Таб. 0,21 г |
3 раза в день после еды. |
|
|
Активированный уголь |
№10 |
Курс 3-4 недели с перерывами в 3-4 мес. |
|
|
Сухая желчь |
|
4-6 лет-0,1-0,15 г; 7-12 |
|
Холензим |
Поджелудочная |
Таб. 0,3 г |
лет - 0,2 -0,3 г, старше |
|
(Cholenzymum) |
железа и слизистая |
№30 |
12 лет-0,3 г 1-3 раза в |
|
|
кишок убойного скота |
|
день после еды. Курс 2-3 недели |
* - также относятся Дигестап, Фестап.
Показания к назначению холекинетиков:
холестаз;
дискинезии желчевыводящих путей