7. Структура послеоперационных осложнений

Число данных осложнений

Доля осложнения = ---------------------------------------- х 100%

Все осложнения

Таблица 2. Расчетные показатели деятельности отделения экстренной хирургии №1.

Показатель	Формула расчета	2001	2004
1.Пользованные больные	ПБ=(число поступивших больных+число выписанных+число умерших)/2	ПБ=(2487+37+2450)/2=2487	ПБ=(2988+33+2955)/2=2988
2. Среднее число дней занятости койки в году	СЧД=(число дней, проведенных больными на койке)/ (среднегодовое число коек)	СЧД=20748/60=345,8	СЧД=20361/60=339,4
3.Средняя длительность пребывания больного на койке	СДПБ=(койко-дни)/(число пользованных больных)	СДПБ=20748/2487=8,3	СДПБ=20361/2988=6,8
4. Оборот койки	ОК=(число пользованных больных)/(среднегодовое число коек)	ОК=2487/60=41,4	ОК=2988/60=49,8
5.Частота послеоперационных осложнений	ЧПО=(число осложнений)/(число операций)х100%	ЧПО=13/995х100%=1,3%	ЧПО=9/1140х100%=0,79%
6.Расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов	% расхождений=(число расхождений)/(число вскрытий)х100%	Р=3/37х100%=8,1%	Р=1/33Х100%=3%
7. Послеоперационная летальность	ПОЛ=(число умерших после операции)/(число оперированных)х100%	ПОЛ=26/995х100%=2,6%	ПОЛ=23/1140Х100%=2,0%

ХАРАКТЕРИСТИКА

На студентку 5 курса 505 группы лечебного факультета

Климук Светлану Анатольевну

по результатам прохождения производственной практики в отделении экстренной хирургии №1 10 ГКБ г. Минска

Студентка 5 курса Климук С.А. прошла производственную практику по хирургии на базе отделения экстренной хирургии №1 10 ГКБ. Освоила работу врача стационара, приемного отделения. Активно участвовала в лечебной работе, стремилась к овладению навыками, неоднократно дежурила по стационару, скорой помощи. Теоретически подготовлена хорошо.

Освоила отчетно-учетную документацию отделения, участвовала в её оформлении.

Активно проводила санпросветработу с больными в виде индивидуальных бесед.

Внимательна к больным, вежлива с персоналом.

За время работы замечаний не имела.

Заведующий 1 х.о. Прусевич С.Н.

ВЫВОДЫ

Сравнительный анализ показателей работы 1го хирургического отделения 10 ГКБ за 2001 и 2004 отчетные годы выявил следующие изменения:

1. возрастание количества пользованных больных, проходивших лечение в отделении экстренной хирургии №1: 2001 г. – 2487, 2004 г. – 2988.

2. в 2004 г., по сравнению с 2001 г., значительно улучшился показатель своевременности доставки больных с экстренной хирургической патологией в стационар. Так, как видно из рис.1., в целом для основных видов экстренной хирургической патологии доля пациентов, доставленных позднее 24 часов от начала заболевания снизилась почти в 2 раза – с 41,6% до 24,5%; для отдельных нозологических форм, например, кишечной непроходимости, снижение еще более замечательно – с 61,3% до 28,9%;

3. изменения в структуре экстренной хирургической патологии (рис.2 и 3) коснулись, в основном, таких заболеваний, как острый панкреатит (13% в 2001 г. и 4% в 2004 г., острый аппендицит (11% - 2001 г., 18% - 2004 г.), желудочно-кишечные кровотечения (0,5% в 2001 и 4 % в 2004 гг.). Изменения прочих показателей составили единицы процентов, что, тем не менее, не уменьшает важности каждой из представленных нозологических форм.

4. средний койко-день по отделению за период с 2001 по 2004 гг. уменьшился и составил 6,8 койко-дней в 2004 г. по сравнению с 8,3 (табл.2), также увеличился и оборот койки (с 41,4 на 49,8); занятость койки несколько уменьшилась – с 345,8 (2001) до 339,4 (2004) дня. По сравнению с нормативными показателями, равными в 2004 г. 11,3 койко-дней (средний койко-день) и 301,9 (занятость койки), и с республиканскими данными на 2004 г (средний койко-день по г. Минску равен фактически 10,6, по Республике Беларусь – 11,4) отмечены хорошие показатели койко-дня, оборота койки (тем не менее, увеличился срок простоя койки). Анализ продолжительности пребывания на койке больных с определенной патологией (табл.1) показал уменьшение койко-дня при остром аппендиците в 2004 году, вне зависимости от формы его, при онкопатологии и закрытой травме живота; однако данные по остальным заболеваниям демонстрируют некоторое увеличение длительности лечения;

5. значительно уменьшились (табл.2) частота послеоперационных осложнений (с 1,3 до 0,79%), послеоперационная летальность (с 2,6% на 2%) и показатель расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов (с 8,1% на 3%), что свидетельствует об улучшении качества диагностики и лечения в отделении;

6. структура послеоперационных осложнений (рис. 4 и 5) в целом изменилась за счет снижения числа гнойно-воспалительных осложнений (пневмония и инфильтрат послеоперационной раны) в 2004 г., что позволяет предположить улучшение качества мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций и послеоперационных осложнений.