4. Изменения состава грудного молока.

Женское молоко - это уникальный продукт, удивительным образом при­способленный к потребностям организма младенца и изменяющийся в зависи­мости от изменения этих потребностей по мере роста и функционального со­вершенствования организма ребенка. Практика грудного вскармливания демон­стрирует один из основных законов природы о биологической целесообразно­сти (целенаправленности), когда состав молока зависит от конкретной потреб­ности ребенка и анатомо-физиологических возможностей по его усвоению на определенном этапе развития младенца.

Так, первые часы и дни жизни новорожденного ребенка характеризуются, с одной стороны, высочайшими потребностям в пище и, с другой стороны, дос­таточно ограниченными возможностями пищеварительной, выделительной, иммунологической и других систем организма. И именно в этот период молоч­ными железами продуцируется молозиво (1-4 день), которое идеально сочетает в себе наиболее высокие концентрации белков, минеральных солей, витаминов, ферментов, гормонов, иммуноглобулинов в малом объеме - это как раз то, что требуется ребенку в первые дни. Буквально нескольких капель молозива бывает достаточно для того, чтобы обеспечить ребенка питательными веществами, иммунологической защитой, фактором роста и подготовить детский кишечник к перевариванию и формированию его нормального биоценоза.

В последующие дни формирование переходного и зрелого молока также отвечает этому принципу. Переходное молоко секретируется на промежуточ­ных стадиях биологической зрелости и выделяется в течение индивидуально различных сроков после родов. Иногда выделяют раннее переходное молоко (4-6-7 день) и позднее переходное (7-13 день). Зрелое молоко у некоторых

18

женщин вырабатывается через несколько дней после родов, но у большинства женщин (70-80%) выделяется зрелое молоко к 15 дню лактации.

Доказано, что у матерей недоношенных новорожденных состав молока зависит от срока беременности и по сравнению с таковым при нормальном сро­ке гестации, содержит более высокие уровни белка, что особенно необходимо недоношенному младенцу. По мере созревания ребенка в материнском молоке происходит снижение содержания белка.

Состав зрелого грудного молока меняется также в зависимости от про­должительности лактации при вскармливании доношенных детей.

Установлено, что состав молока изменяется даже на протяжении одного кормления. Существуют понятия раннее (переднее) и позднее (заднее) молоко. Раннее молоко ребенок высасывает в начале кормления. Это сероватого цвета, водянистое молоко, богатое протеином, лактозой, витаминами, минералами и водой. В грудном молоке 87-90% воды, употребляя достаточно раннего молока, ребенок полностью удовлетворяет свои потребности в воде. Позднее молоко ребенок получает в конце кормления. Оно более насыщенного белого цвета, содержит больше жиров. Для нормального развития и роста ребенка требуется как раннее, так и позднее молоко. Поэтому важно не отрывать ребенка от гру­ди, пока он не насытится, иначе он не получит позднего молока.

Изменения состава грудного молока приводятся в таблице 3. (Все табли­цы с 3-й по 6-ю см. в Пршожении).

ПРИКЛАДЫВАНИЕ РЕБЕНКА К ГРУДИ

Для того, чтобы грудное вскармливание осуществлялось в соответствии с принципами успешной лактации, работа родовспомогательных учреждений должна организовываться так, чтобы можно было обеспечить контакт матери и ребенка непосредственно после родов, совместное пребывание матери и ребен­ка в роддоме, круглосуточный (ночью и днем), «свободный» режим кормления ребенка.