2. Высокая усвояемость пищевых веществ.

Оптимальное усвоение всех нутриентов женского молока обуславливает­ся не только их качеством, но и присутствием в нем отдельных гормонов и ферментов, способствующих пищеварению. Энзимы женского молока сущест­венно усиливают действие собственных ферментов ребенка. Грудное молоко содержит диастазу, трипсин, амилазу, липазу, биотинидазу в значительно больших количествах, чем коровье молоко. Так, активность амилазы женского молока в 100 раз выше, чем в коровьем молоке. В грудном молоке выявлены две липолитические системы, одна из которых активируется сывороткой, вто­рая - желчными кислотами. Липазы грудного молока в 25 раз активнее, чем в коровьем молоке, и за их счет расщепляется около 50% жиров. Перевариванию жиров содействуют и нуклеотиды женского молока, влияющие на их поглоще­ние. Амилаза женского молока имеет активность в 10-60 раз выше, чем амилаза сыворотки крови. Биотинидаза особенно активна в молозиве, что, возможно,

10

связано с необходимостью активного метаболизма биотина в процессе ранней неонатальной адаптации. Пока это окончательно не изучено.

3. Защитная роль грудного молока.

В постнатальный период новорожденные и грудные дети приобретают пассивный иммунитет за счет гуморальных и клеточных факторов грудного молока. Женское молоко содержит большое количество разнообразных проти-воинфекционных факторов: иммунглобулины А, М и G, лактоферрин, лакто-пероксидазу, комплемент, лизоцим, интерферон, противостафилококковый фактор, рибонуклеазоподобный фактор, бифидус-фактор, лимфоциты и макрофаги.

Среди иммуноглобулинов материнского молока основную роль играет Ig А, который на 90% представлен секреторным - SigA. Обладая свойствами антител, SigA по принципу системы «антиген-антитело» блокируют активность многих бактерий (энтеропатогенных штаммов кишечной палочки, шигелл, сальмонелл, стафилококков, пневмококков, возбудителей дифтерии и столбня­ка) и вирусов(коксаки, ECHO, рота-вирусов).

IgM и IgG грудного молока по иммунологическим свойствам сходны с соответствующими характеристиками иммуноглобулинов сыворотки крови, что указывает на поступление их в молоко из крови матери.

Особую защитную роль женскому молоку придает лактоферрин, содер­жание которого в 10 раз превышает его уровень в коровьем молоке. К действию лактоферрина восприимчивы различные грамположительные и грамотрица-тельные микроорганизмы, аэробы и анаэробы, грибы рода Candida. Легко свя­зываясь с железом и цинком, лактоферрин также обеспечивает высокую аб­сорбцию этих микроэлементов.

В грудном молоке содержится большое содержание лизоцима, дейст­вующего не только бактериолитически, но и влияющего на рост бифидофлоры. Его активность в грудном молоке в 2 раза выше лизоцима куриного яйца, при­нятого за эталон и в 100-300 раз активнее лизоцима коровьего молока.

Важную роль в создании антибактериального иммунитета грудного ре­бенка играют клеточные факторы грудного молока, роль которых до сих пор еще выяснена не до конца. Макрофаги содержатся в самых высоких концен­трациях, за ними следуют лимфоциты и нейтрофильные гранулоциты. Эти клетки помогают предотвратить инфекцию как путем фагоцитоза, так и секре­цией иммунных веществ, специфических ко всем микроорганизмам, с которы­ми контактирует мать.

Макрофаги грудного молока близки к макрофагам периферической кро­ви. Они продуцируют комплемент, лизоцим, лактоферрин, участвуют в процес­сах хранения и транспорта IgA, обеспечивая пролонгированный иммунный от­вет.

На различные субпопуляции лимфоцитов приходится от 10% до 30% всех лейкоцитов грудного молока. Количественное соотношение Т- и В-лим-фоцитов индивидуально, около половины из них несут поверхностные IgA, а по некоторым данным и IgG.

11

В женском молоке имеются факторы, выполняющие специфические им­мунологические функции. Выявлено, что существует циркуляция между брон­хами - молочной железой и кишечником - молочной железой, в результате ко­торой каждый болезнетворный микроорганизм, поражающий мать, стимулиру­ет выработку специальных антител, присутствующих в молоке, получаемом ее ребенком. Грудное молоко содержит также вирусные фрагменты, которые не могут быть воспроизведены, но которые стимулируют чувствительность анти­тел у детей, эффективно иммунизируя их до того, как подвергнуться воздейст­вию активного агента, или усиливая их реакцию.

Защитная функция грудного молока заключается в ограничении поступ­ления в организм ребенка неинфекционных антигенов и аллергенов, в предот­вращении от атонических реакций и заболеваний. Грудное вскармливание спо­собствует формированию иммунологической толерантности к антигенам и про­дуктам пищевого рациона, используемых матерью.