11. Тканевая терапия и ее применение при лечении хирургических болезней.

12. Новокаиновая терапия – механизм действия, виды новокаиновых блокад.

13. Понятие о хирургической инфекции и ее классификация.

хирургическая инфекция это инфекционный процесс возникший в результате взаимодействия патогенного микроба и чувствительного организма, который удается прервать и профилактировать с помощью хирургических методов в сочетании с антибиотиками и патогенетическими средствами.

Классификация хирургической инфекции

По клиническому течению и патологоанатомическим изменениям в пораженных тканях хирургическая инфекция делится:

1. Острую хирургическую инфекцию: гнойную, анаэробную, специфическую (столбняк, сибирская язва), гнилостную.

2. Хроническую: неспецифическую, специфическую (туберкулез, актиномикоз).

Каждая из перечисленных форм может варьировать с преоблоданием местных (местная хирургическая инфекция) и общих явлений с септическим течением.

По клиническим проявлениям: Острая гнойная: общая и местная. Хроническая гнойная: общая и местная.

1. По локализации поражения: кожи и подкожной клетчатки, покровов черепа и его содержимого; шеи, грудной стенки, плевры, легких; брюшины и оранов брюшной полости; таза и его органов; костей и суставов.

2. По этиологии: кокковая, синегнойная, ешерихия коли и смешанная.

Хирургическая инфекция может вызываться одним видом возбудителя-моноинфекция или же одновременно несколькими – полиинфекция.

Аэробная хирургическая инфекция Этиология и патогенез

Чаще всего гнойные процессы вызываются различными видами стафилококков; большое количество их находится на предметах окружающих животное, на нем самом, что создает условия для инфицирования всякой случайной раны.

Патогенное действие их связано с выделением токсинов, разрушающих форменные элементы крови и ферментов, коагулирующих и разрушающих белки. Вирулентность их в гное резко повышается, чем и объясняется особая опасность заражения гнойным отделяемым ран.

Гнойные процессы могут быть вызваны ешерихией коли, которая всегда имеется в большом количестве в кишечном содержимом и на загрязненной поверхности тела животного. Для процесса, вызываемого ешерихией коли характерно гнилостное расплавление тканей, особенно большое значение она имеет при гнойных процессах в брюшной полости. При нарушении барьерной функции слизистой желудочно – кишечного тракта ешерихия коли может проникнуть в общее кровеносное русло и вызвать интоксикацию и даже сепсис.

Пневмококк вызывает воспалительный процесс, носящий фибринозный характер, локализация таких процессов может быть различна.

Фибринозно – гнойное воспаление развивается при инфицировании синегнойной палочкой, которая сапрофитирует на коже, в местах богатых потовыми железами. Её развитие значительно тормозит регенерацию тканей в ране.

В развитие гнойного процесса важное значение имеют пути внедрения и распространения возбудителей. Не поврежденная кожа и слизистые служат надежным барьером, через который не могут проникнуть гноеродные микроорганизмы. Повреждение этого барьера может возникнуть в результате механической травмы, термических поражений, химических веществ и других травмирующих факторов. При этом размер повреждения не имеет решающего значения для проникновения микробов. Через дефект покровов микробы попадают в межклеточные щели, лимфатические сосуды и с током лимфы заносятся в глубжележащие ткани: кожа, под кожная клетчатка, мышцы и лимфатические узлы. Дальнейшее распространение и развитие гнойного процесса зависит от количества и вирулентности попавших микробов и иммунобиологических сил самого организма.

Гнойная инфекция встречает значительное сопротивление в областях тела с хорошим кровоснабжением.

Моментами, благоприятствующими развитию гноеродных микробов при проникновении их через дефект являются:

1. наличие в зоне травмы питательной среды для них (кровоизлияния, мертвые ткани):

2. одновременное проникновение нескольких видов микробов-полиинфекция

3. проникновение микробов с повышенной вирулентностью.

Реакция организма на гнойную инфекцию имеет местные и общие проявления.