Классификация ран

Существует несколько классификаций ран в зависимости от принципа, положенного в основу

1. По характеру повреждения:

1). Колотые раны (vulnus punctum) наносят холодным оружием. Анатомической особенностью их является значительная глубина при небольшом повреждении покровов – кожи или слизистых. При таких ранах всегда есть опасность жизненно важных органов, расположенных в глубине (сосуды, нервы, паренхиматозные и полые органы). Внешних вид этих ран и выделения из них не всегда обеспечивает достаточных данных для диагноза. Так, при колотой ране брюшной стенки могут быть ранения кишечника или печени, но выделения кишечного содержимого или крови из раны обычно нет. При колотых ранах в области хорошо развитых мышц в глубине может быть повреждена крупная артерия, но из-за сокращения мышц и смещения раневого канала наружное кровотечение отсутствует. В тканях образуется гематома с дальнейшим развитием ложной аневризмы.

Эти раны опасны тем, что из-за бедности симптомов могут быть просмотрены повреждения глубоко лежащих тканей и органов, а также тем, что с ранящим предметом в глубину тканей вносятся микроорганизмы, а раневое отделяемое, не имея выхода наружу, является для них хорошей питательной средой. Следовательно создаются особо благоприятные условия для развития гнойных осложнений.

2). Резаные раны (vulnus incisum) наносят острым предмнтом. Они характеризуются небольшим количеством разрушенных клеток, окружающие ткани не повреждаются. Зияние раны позволяет провести осмотр поврежденных органов и создает хорошие условия для оттока отделяемого. При резаных ранах наиболее благоприятные условия для заживления. Поэтому, обрабатывая любые свежие раны, их стремятся превратить в резаные.

3). Рубленные раны (vulnus caesum) наносят тяжелым острым предметом. Они характеризуются обычно глубоким повреждением тканей, широким зиянием, ушибом и сотрясением окружающих тканей, снижающим их сопротивляемость и регенеративные способности.

4). Ушибленные (contusum) и рваные раны (laceratum vulnus ) являются следствием воздействия тупого предмета. Они характеризуются большим количеством размятых, ушибленных, пропитанных кровью тканей сниженной жизнеспособности. Ушибленные кровеносные сосуды часто тромбируются. В таких ранах имеются благоприятные условия для развития инфекции.

5). Укушенные раны (vulnus morsum) характеризуются не столько обширными и глубокими повреждениями, сколько массовой инфицированностью вирулентной микрофлорой раневой полости. Течение этих ран, чаще чем других осложняется развитием острой инфекции. Укушенные раны могут быть заражены вирусом бешенства.

6). Отравленные раны (vulnus venenanum), это такие раны, в которые попадает яд при укусе змей, скорпионы, проникновении отравляющих веществ и другое.

7). Огнестрельные раны (vulnus sclopetarium) отличаются от всех остальных : - характером ранящего оружия; сложностью их анатомической характеристики; особенностью повреждения тканей с зонами полного разрушения, некроза и молекулярного сотрясения (Рис. 14); высокой степенью инфицированности; разнообразием характеристики (сквозные, слепые, касательные).

8). Размозженные раны возникают при действии большой ушибающей или давящей силы с признаками грубых анатомических разрушений: размозжением тканей и органов, пропитывание их кровью; отсутствие кровотечения из – за быстрого тромбирования сосудов, наличие кровоподтеков и ссадин; слабая боль из-за размозжения нервных окончаний или более крупных нервов, и как следствие образование обширных зон некроза, в которых быстро развивается раневая инфекция.

2. По причине поражения: операционные (преднамеренные); случайные.

3. По инфицированности : ассептические; свеже инфицированные; гнойные.

4. По отношению к полостям тела: проникающие; не проникающие.

5. Простые и осложненные, при которых есть какие – либо дополнительные повреждения тканей (отравление, ожог) или сочетание ранений мягких тканей с повреждением кости, полостных органов и другое.