Флегмона

Флегмона-это острое разлитое воспаление межклеточных пространств (подкожной, межмышечной, забрюшинной и др.).

В отличие от абсцесса, при флегмоне процесс не ограничивается, а распространяется по клеточным пространствам.

Флегмона может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением различных гнойных процессов. Воспалительный экссудат распространяется по клетчатке, переходя из одного фасциального футляра в другой через отверстия для сосудисто – нервных пучков. Раздвигая ткани, сдавливая и разрушая сосуды, гной приводит к некрозу тканей.

По характеру экссудата различают серозную, гнойную, гнойно-геморрагическую и гнилостные формы флегмоны. В зависимости от локализации различают эпи- и субфасциальные (межмышечные) формы разлитого гнойного воспаления клетчатки.

Клиника характеризуется быстрым появлением и распространением болезненной припухлости, разлитой гиперемией над ней, высокой температурой, болями, нарушением функции пораженной части тела.

Припухлость представляет собой плотный инфильтрат. Затем он размягчается и появляется симптом флюктуации. Клиническое течение флегмоны редко бывает благоприятным. Чаще всего это злокачественные формы, когда процесс быстро прогрессирует, захватывая обширные участки подкожной, межмышечной клетчатки и сопровождается тяжелой интоксикацией. Заболевание часто начинается внезапно, с повышения температуры (озноба), общего недомогания.

Отмечают высокий лейкоцитоз и выраженный нейтрофилез.

14. Острая гнойная инфекция – абсцесс, клинические признаки, принципы профилактики и лечения.

15. Острая гнойная инфекция – флегмона. Клинические признаки, принципы профилактики и лечения.

16. Фурункул. Этиология, патогенез, клинические признаки, принципы профилактики и лечения.

Фурункул (чирей)-стафилококковое гнойно-некротическое воспаление волосяного мешочка, сальной железы и непосредственно окружающей их дермы. Массовое поражение кожи фурункулами называется фурункулезом. Заболевание часто приобретает затяжной характер и не редко рецидивирует. Важно отметить, что, кроме общих причин, вызывающих пиодермиты, фурункулез возникает при грязном содержании кожи в сочетании с авитаминозом; нарушении обмена, истощении; сенсибилизации, снижении трофики и барьерной функции кожи. Патогенез. Процесс может начинаться с остиофолликулита, который, постепенно распространяясь на глубжележащие ткани,; сопровождается формированием значительного узла клеточной инфильтрации. Нередко фурункул возникает самостоятельно в виде; ограниченного отека и узла клеточной инфильтрации. Этот узел вначале плотный с небольшим периферическим ободком отека. Кожа над ним напряжена, покрасневшая и незначительно отечна. Формирующийся фурункул очень болезненный, легкое прикосновение к нему вызывает значительную боль, а в дальнейшем в стадии инфильтрации и созревания сильная боль становится постоянной, повышается общая температура.

По мере развития фурункула площадь инфильтрации все более приобретает конусовидную форму. Одновременно с этим стафилококки накапливаются в большом количестве вокруг волоса. Под влиянием их некротизируются элементы волосяного фолликула и окружающей их дермы, что приводит к образованию мертвого стержня . В его центре располагается волос. Вокруг мертвого стержня развивается гнойно-демаркационное воспаление, в результате которого происходит секвестрация, или гнойное расплавление его (рис. 32). Параллельно с этим на вершине плотной конусовидной припухлости (стадия инфильтрации) появляется желтое пятно. По jiepe секвестрации и гнойного расплавления стержня (стадия абсцедирования) данное пятно несколько увеличивается и выпячивается, возникает флюктуация. Вскоре эпидерма лопается (стадия созревшего фурункула), и наружу изливается гной. После этого в освобожденной от гноя небольшой полости может оставаться пропитанный гноем стержень, который отторгается в течение нескольких дней (стадия самоочищения), что задерживает процесс регенерации. Стенки вскрывшейся кратерообразной полости фурункула покрыты грануляциями ярко-розового или красного цвета. Инфильтрат рассасывается, стихает боль, и дефект рубцуется за 3...4 дня.

Клинические признаки. У животных при наличии шерстного покрова начальные стадии фурункула могут быть не определены. При тщательном осмотре обнаруживают ограниченную плотную, болезненную припухлость, в центре которой располагается желтое или зеленовато-желтое пятно - пустула. Припухлость обычно вознышается над поверхностью кожи, имеет округлую или конусовидную форму величиной с лесной орех. Созревший фурункул менее болезненный, в центре его возвышается небольшой флюктуирующий гнойничок. Более или менее значительное надавливание способствует прорыву гноя наружу, гной густой, желтовато-белый. Подсыхая, он склеивает волосяной покров над фурункулом. Образуется гнойно-шерстная пробка, которая задерживает отхождение стержня и дренирование. При обширном поражении фурункулы находятся на разных стадиях развития. Одни вскрываются, другие только что возникают, третьи находятся в стадии рубцевания. Шерстный покров в зоне фурункулезного поражения склеен гноем, образуя нередко сплошную корку. У животных повышается температура тела, они теряют аппетит, худеют снижают продуктивность. Процесс затягивается на долгое время. Если не предпринять лечения, животные гибнут от истощения или сепсиса.

Профилактика сводится в основном к полноценному кормлению животного, правильному уходу за кожей, закреплению сбруи, тщательной ее просушке и недопущению загрязнения потников, применению индивидуальных бумажных салфеток для вытирания вымени после ее обмывания.

Лечение проводят с учетом стадии развития процесса, степени поражения и общего состояния животного. Оно подразделяется на общее и местное.

Местное лечение начинают с выстригания шерстного покрова, а при обширном поражении это делают после тщательного мытья всего кожного покрова с мылом и антисептическими растворами (2%-ным хлорамином, креолином, лизолом и др.). Затем зону поражения высушивают и обильно протирают 70%-ным йодированным, 2%-ным салициловым спиртом либо спиртовым раствором малахитовой или бриллиантовой зелени. Хорошие результаты дает смазывание фурункулов тонким слоем чистого ихтиола с последующим облучением лампой соллюкс, Минина, инфракрасными лучами. В стадии отека и инфильтрации применяют короткий новокаинантибиотиковый блок, позволяющий оборвать начавшийся инфекционный процесс или обеспечить более благоприятное течение и созревание фурункулов. Заслуживает применения ионофорез новокаина и пенициллина, но лучше неомицина сульфата. Целесообразно использовать спиртовысыхающие повязки.

Созревший фурункул вскрывают линейным или крестовидным сечением, не повреждая демаркационного барьера (стенок кратерообразной полости). Гной удаляют тампоном, зону фурункула смазывают указанными спиртовыми растворами или линиментами А. В. Вишневского, нафталана, синтомицина. Если мертвый стержень после самостоятельного вскрытия фурункула не отделился, прикладывают салфетки, обильно пропитанные 5-10%-ным раствором сульфата магния.

Общее лечение. Больных животных обеспечивают полноценным витаминизированным кормом (настои хвои, красная морковь, люцерна и другие зеленые корма с высоким содержанием витаминов, рыбий жир) или дают концентраты поливитаминов; проводят курс антибиотикотерапии в сочетании с аутогемотерапией. При фурункулезе целесообразно в течение 6-10 дней ежедневно инъецировать в вену раствор уротропина с глюкозой и аскорбиновой кислотой (крупным животным уротропина 16 г, глюкозы 20%-ной 200 мл, аскорбиновой кислоты 1 г). Целесообразно повторно переливать малые дозы крови. При наличии у животного хронического гастрита, гастроэнтерита, болезни печени, почек необходима соответствующая симптоматическая терапия.