- •Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Кафедра общей хирургии
- •ЧТО ТАКОЕ ЖИЗНЬ?
- •Определение жизни
- •Определение смерти
- •Задачи, стоящие перед врачом:
- •Оценка состояния центральной нервной системы основывается на:
- •К частым случаям кратковременной потери
- •С учетом этиологических факторов синкопальные состояния подразделяются на:
- •Среди различных видов потери сознания
- •Если синкопальное состояние продолжается в течение нескольких минут, в первую очередь, следует
- •Оглушение — угнетение сознания, при котором сохраняется частичная контактность пациента и его реакция
- •Кома — состояние резкого торможения высшей нервной деятельности, выражающееся глубокой потерей сознания, нарушением
- •В клинической практике наиболее часто встречаются комы, обусловленные:
- •Диагностический алгоритм у больных, находящихся в коматозном состоянии:
- •Коллапс — острая форма сосудистой недостаточности, характеризующаяся снижением тонуса сосудов и, как следствие,относительным
- •При быстром осмотре пациента, находящегося в критическом состоянии, необходимо обратить внимание на:
- •При оценке состояния кровообращения ориентировочное представление о состоянии центральной гемодинамики дают:
- •Типы терминальных состояний
- •Симптомы остановки дыхания:
- •Основные признаки остановки кровообращения подразделяют на:
- •Признаки клинической смерти
- •Наиболее достоверные критерии смерти мозга:
- •Признаки биологической смерти, при которых оказание помощи теряет смысл:
- •История реанимации
- •История реанимации
- •История реанимации
- •книга «ABC of resuscitation» (1957)
- •Сердечно-легочная реанимация - неотложная медицинская процедура, направленная на восстановление жизнедеятельности организма и выведение
- •Стадии и этапы реанимации
- •Стадии и этапы реанимации
- •Стадии и этапы реанимации
- •Цепочка выживания
- •A - Airway
- •Тройной прием Сафара
- •Airway open
- •Airway
- •Коникотомия
- •Трахеостомия
- •Искусственное дыхание
- •Искусственное дыхание
- •Искусственное дыхание
- •Поддержание кровообращения
- •Непрямой массаж сердца
- •Если реаниматор один
- •Если реаниматоров двое
- •Контроль эффективности СЛР
- •Восстановительное положение
- •Реанимационные мероприятия прекращают, если все действия по оживлению в течение 30 минут не
- •Электрическая дефибрилляция сердца.
- •При отсутствии дефибриллятора, восстановление гемодинамически
- •Ключевым моментом при проведении
- •Понятие бесперспективности осуществления
- •-реанимационные мероприятия, проводимые в полном объеме в течение 1 часа, оказываются неэффективными;
- •Реанимация действует и ежегодно были бы спасены тысячи жизней, если бы достаточное количество
Стадии и этапы реанимации
Стадия III - длительное поддержание жизни.
-G (gauging) — оценка состояния;
-Н (human mentation) восстановление сознания;
-I — коррекция недостаточности функций органов.
Цепочка выживания
Новый комплекс мероприятий по предотвращению смерти взрослых пациентов, рекомендованный AHA включает:
1.Скорейшее распознание остановки сердца и вызов бригады скорой медицинской помощи
2.Своевременная СЛР с упором на компрессионные сжатия
3.Своевременная дефибрилляция
4.Эффективная интенсивная терапия
5.Комплексная терапия после остановки сердца
A - Airway
В бессознательном состоянии обструкция дыхательных путей может быть вызвана западением языка вследствие потери тонуса мышц.
Тройной прием Сафара
•Запрокидывание головы
•Выдвижение нижней челюсти
•Открывание рта
Airway open
Очистка ротовой полости от слизи и инородных предметов
Airway
open
Предотвращение механической
асфиксии использованием воздуховода
Коникотомия
•Одномоментным вертикальным разрезом по срединной линии шеи ниже щитовидного хряща рассекаем кожу, дугу перстневидного хряща и щитоперстневидную связку;
•В разрез вводим зажим и раздвигаем бранши, что обеспечивает поступление воздуха в дыхательные пути.
Трахеостомия
Трахеостомию производят при непроходимости дыхательных путей в верхних отделах, невозможности интубации трахеи, необходимости проведения длительной искусственной вентиляции легких
Искусственное дыхание
•“рот в рот”
•“рот в нос”
•“рот в нос и рот”
Искусственное дыхание
Если Вы не сможете определить наличие дыхание – надо начинать искусственное дыхание.
С 1988 года Всемирной ассоциацией анестезиологов рекомендовано использование лицевых масок, воздуховодов в связи с опасностью инфицирования реаниматора при прямом контакте со слизистой рта и носа пострадавшего