Технические этапы изготовления вкладки из керамики на огнеупорной модели

1. этап:

• Изготовление трех моделей: рабочей (разборной), контрольной, вспо могательной.

• Гипсовка в артикулятор.

• Подготовка протезного ложа — удаление гипсового десневого кран фрезой (при необходимости). Обработка внутренней поверхности протезного ложа гипсовой модели, а также окклюзионной поверхности зубов-антагонистов сепарационной жидкостью.

• Дублирование рабочей модели из огнеупорной массы.

2. этап:

• Нанесение керамической массы и ее обжиг на огнеупорной модели (в зависимости от вида керамического материала).

• Припасовка вкладки на модели в артикуляторе.

• Глазурирование.

Технические этапы изготовления вкладки из металла

1 Этап:

• Изготовление трех моделей: рабочей (разборной), контрольной, вспомогательной.

• Гипсовка в артикулятор.

• Подготовка протезного ложа — удаление гипсового десневого края фрезой (при необходимости). Обработка внутренней поверхности протезного ложа гипсовой модели, а также окклюзионной поверхности зубов-антагонистов сепарационной жидкостью.

• Моделировка вкладки из твердого воска на рабочей модели в артикуляторе.

2. этап:

• Составление литникового дерева и формовка его огнеупорной паковочной массой.

• Этап отливки из металла.

• Освобождение литникового дерева от паковочной массы и удаление литников.

2. этап:

Припасовка вкладки на модели в артикуляторе.

Технические этапы изготовления вкладки, полученной путем гальванопластики

1. этап:

• Изготовление трех моделей: рабочей (разборной), контрольной, вспомогательной.

• Гипсовка в артикулятор.

• Подготовка протезного ложа — удаление гипсового десневого края фрезой (при необходимости). Обработка внутренней поверхности протезного ложа гипсовой модели, а также окклюзионной поверхности зубов-антагонистов сепарационной жидкостью.

• Изготовление рабочей модели.

2. этап:

• Прикрепление медной проволоки.

• Нанесение серебропроводящего лака.

• Процесс осаждения золота.

• Подготовка золотого колпачка к нанесению керамики (нанесение связующего слоя).

• Этап обжига керамики.

3. этап:

• Припасовка вкладки на модели в артикуляторе.

• Нанесение на наружные поверхности вкладки эмалевого слоя и транспорентной (прозрачной) массы. Нанесение красителей и глазурирование.

Протезирование мостовидными протезами с опорой на вкладки

Отсутствие одного или двух зубов в боковом отделе зубного ряда редко является поводом для обращения пациента за ортопедической помощью. Пациенты, а иногда и сами врачи, не всегда считают нужным замещать образовавшийся после удаления зуба дефект. Однако, как известно, даже потеря одного зуба может быть причиной серьезной деформации зубных дуг, особенно в молодом возрасте, что связано с большой пластичностью кости альвеолярного отростка. Если дефект не протезировать своевременно, то с течением времени деформация нарастает, присоединяются новые симптомы, усложняющие клиническую картину. Чем раньше произошла потеря зубов, тем выраженнее связанные с этим осложнения. По данным Б. Боя-нова(1953),Т. В. Шаровой (1986) и др., раньше всего утрачиваются нижние первые моляры, при этом возникают следующие нарушения:

Функциональные нарушения

Морфологические нарушения

Снижение функции жевания Нарушение физиологического равновесия между отдельными группами жевательных мышц Нарушение движений нижней челюсти Уменьшение объема и изменение стереотипа движений нижней челюсти, нарушение функций ВНЧС

Задержка роста челюстей. Нарушение прорезывания коронок 1.7, 2.7 и мезиальное их перемещение Уменьшение межальвеолярного расстояния. Укорочение размеров зубной дуги. Деформация зубных рядов Задержка прорезывания премоляров и аномалия их положения в зубной дуге. Нарушение окклюзионных соотношений Дистальное перемещение премоляров, поворот их вокруг продольной оси. Нарушение окклюзионных контактов. Изменение взаимоотношений между элементами ВНЧС. Формирование патологического прикуса

Более прогрессивным является применение таких конструкций несъемных протезов, которые покрывают часть поверхности опорных зубов и позволяют сохранить в эмали нормальное течение физико-химических процессов. Такие конструкции мостовидных протезов в последнее время называют щадящими: в качестве опорных элементов в них используются вкладки, полукоронки и кольца.

С появлением современных материалов возникли новые возможности альтернативного протезирования малых дефектов боковых отделов зубного ряда. В связи с совершенствованием фиксирующих материалов стали шире использоваться адгезивные (мерилендские) мостовидные протезы.

Вкладки в качестве альтернативных элементов опоры мостовидных протезов используются достаточно давно. Для повышения уровня эстетики их стали облицовывать керамической массой. Применение данных конструкций мостовидных протезов может удовлетворить самые высокие требования пациентов: сохранить собственные зубы, закрыть дефекты зубного ряда и значительно улучшить внешний вид при улыбке.

Преимущества комбинированных мостовидных протезов с опорой на вкладках заключаются в следующем:

1. Отсутствие необходимости значительного препарирования зубов (под полную комбинированную коронку, используемую под опору мостовидного протеза, премоляры, например, сошлифовывают примерно на 70% от общего объема коронки, а под опорную вкладку снимается менее 20% твердых тканей зуба);

2. Возможность повторного наложения протеза после расцементирования или поражения опорных зубов кариесом;

3. Отсутствие контакта вкладки как опорного элемента с десной (профилактика краевого пародонтита);

4. Сохранение объема и внешнего вида опорных зубов;

5. Высокий эстетический эффект;

6. Возможность применения при низких клинических коронках.

К недостаткам протезирования мостовидными протезами с опорой на вкладках следует отнести следующее:

1. Необходимость применения обезболивания;

2. Владение искусством препарирования опорных зубов под вкладки;

3. Появление в отдельных случаях повышенной чувствительности опорных зубов на функциональную нагрузку после фиксации протеза;

4. Просвечивание опакового слоя керамической массы при недостаточном препарировании;

5. Сложность конструирования протеза с учетом законов биомеханики.