1. Металлические:

• из сплавов золота;

• из сплавов титана;

• из серебряно-палладиевого сплава;

• из кобальто-хромового сплава.

Такие вкладки показаны при восстановлении дефектов премоляров и моляров.

2. Неметаллические:

а) пластмассовые (композиционные) из светоотверждаемых пломбировочных материалов, например Филтек, Геркулайт;

б) керомерные, например SR-одоро (таргис-вектрис), Солидекс;

в) керамические: литиевая керамика (система IPS-Empress), система CAD/САМ, керамические материалы (на фольге, на огнеупорной модели). Подобные вкладки показаны при восстановлении всех зубов верхней и нижней челюстей.

2. Комбинированные (металл с неметаллом):

• металлокомпозитные ;

• металлокерамические;

• гальваническое покрытие золотом (гальванопластика). Чаще их используют на боковую группу зубов.

Этиологические факторы, вызывающие дефекты коронок зубов

Кариес и его осложнения

Клиновидные дефекты

Повышенная стираемость

Кариес + травма

Гипоплазия

Сочетание действия нескольких факторов

Повышенная стираемость

Кариес

Рис. 7. Причины образования дефектов твердых тканей коронок зубов

Показания к применению вкладок

Причины формирования дефектов твердых тканей зубов представлены на рис. 7.

Условиями для решения вопроса о показаниях к протезированию вкладками являются: удовлетворительная гигиена полости рта, незначительная склонность к кариесу (единичные полости), здоровый или вылеченный пародонт. Применение вкладок имеет следующие показания:

1. Необходимость точного восстановления контактных пунктов.

2. Перелом коронки зуба вследствие внешнего удара (острая и хроническая травма) или концентрированного удара во время жевания.

3. Пороки развития зубов: атипичная форма коронок зубов, шиповидные зубы, микродентия и т.д. (профилактическая реставрации).

4. Клиновидные дефекты с нарушением эстетики и формы зуба (только виниры).

5. Большие дефекты контактных и окклюзионных поверхностей премоляров и моляров, необходимость восстановления бугорков зубов.

6. Повышенное истирание жевательной и режущей поверхностей зубов с целью профилактики дальнейшего истирания и реже — для восстановления межальвеолярной высоты.

7. Гипоплазия эмали.

8. Опорный элемент в мостовидных протезах при наклоненных зубах.

9. Как шинирующий элемент при ортопедическом лечении заболеваний краевого пародонта.

10. Необходимость создания множественных окклюзионных контактов.

Поскольку композитные вкладки истираются быстрее, чем вкладки, изготовленные из другого материала, они не должны использоваться для восстановления бугорков, контактирующих при смыкании зубов. Фиксирующий материал, соединяющий вкладку со стенкой полости, малоустойчив к влиянию среды полости рта, поэтому показания для композитных вкладок ограничиваются до восстановления единичных полостей в премолярах и небольших полостей в молярах.

Противопоказания к изготовлению вкладок

1. Неудовлетворительная гигиена полости рта.

2. Зубы с небольшими кариозными полостями (поверхностный кариес); очень глубокие, труднодоступные, погруженные под десну полости.

3. На зy6ax с неполноценной, хрупкой, деминерализованной эмалью; на тонких зy6ax.

4. Дефекты в зубах с низкой клинической коронкой.

5. Не рекомендуется применять вкладки при наличии полостей на окклюзионныx и контактных поверхностях в сочетании с полостями значительных размеров в пришеечной области. В этой ситуации кариозные полости лучше объединять и использовать overlay (в противном случае — две пломбы).

6. Отсутствие зубов в боковом отделе при изготовлении вкладок (виниров) на переднюю группу зубов.

7. Нежелательно применение вкладок у лиц, работающих на производстве с кислотами.

8. Бруксизм, бруксопатия, гипертонус жевательных мышц (нарушение жевательной функции) являются противопоказаниями для изготовления вкладок из безметалловых материалов.