Жауап этолоны№ 21

Диагноз: Лейкоплакияның жаралы түрі, ангионевротикалык Квинке домбықпасы (тілдің )

Диагнозды негіздеу: шағымнан, берілген анамнезден, обьективті зерттеуден.

Салыстырмалы диагноз: Қызыл жалпақ теміреткі, қызыл жегі, екіншілік мерез, созылмалы гиперпластикалық кандидоз. Боуэн ауруы. Жұмсақ лейкоплакия, сауыз қуысының шырышты қабатының рагы

Шұғыл көмек:

1. Аллергенмен жанасуды тоқтату

2. Антигистаминді препараттар қолдану.

3. Қан тамырлардың өткізгіщтігін төмендету мақсатында аскорутин қолдану

4. Қажет болған жағдайда ЛОР бөліміне госпитализациялау. Науқасты жүргізу әдісі:

1. Жергілікті ем. Тітіркендіруші факторды жою, поливитаминдерді қодланумен эпителийдегі зат алмасуды жақсарту. Темекіден бас тарту

2. Ауыз қкысының санациясы. Тістің өткір қырларын егеу, рациональды протездеу.

3. Зақымдалу ошағын жансыздандыру. (3 % тримекаин ерітіндісі , 2% пиромекаин ерітіндісі)

4. Протеолитикалық ферменттермен апликация жасау.

(Дальцекс трипсин , Химотрипсин , Химопсин)

5 . Ауыз қуысын антисептикалық өңдеу. ( 0,5-1 % сутегінің асқын тотығы ерітіндісі, 0.06 % хлоргекседин ерітіндісі, 0,25 пайыхзды хлорамин ерітіндісі)

6 . Кератопластиктер қолдану (кызыл май , облепихи майы А және Е витаминдері майлы ерітіндісі

Егер ем нәтижесіз болса хирургиялық ем қолданған дұрыс.: зақымдалу ошағын тілу, сау тіндер көлемінде гистологиялық зерттеуге жіберу

Жалпы ем:

1. Пациентті диспансерлі бақылауға алу, жалпы жағдайын жақсартатын препараттар тағайындау.

2. Десенсебилизациялаушы терапия( хлоропирамин 2% 2 мл ерітіндісі в/в,супрастин 0,025 г 1 таб күніне 3 рет, тавегил 0,001 г 1 таб күніне 2 рет. Тағамнан соң)

3. Дегидратациялық терапия (фуросемид(лазикс) 1 % 2 мл ерітіндісі в/в,этакрин қышқылы 50-100мг в/в)

4. Қабынуға қарсы терапия (преднизалон 60-120 мг в/в дексазон тамшылары8-16 мг в/в)

Клиникалық жағдай № 22

50 жастағы әйел ауыз қуысында ашу сезіміне, қызыл иектерінің қанағыштығына, шырышты қабатта геморагиялардың болуына шағымданады. Рациональды протездеу керек. Гемотолог дәрігерде лейкоздың созылмалы формасымен диспансерлік тіркеуде..

Науқасты қарап тексеру кезінде басы айналып, құлағында шу, басы ауырып, жүрегі айныды. Артериальды қысым 170/110 мм құрады.

Қандай шұғыл жағдай орын алды.

Диагноз қойып, шұғыл жағдайға көмек көрсетіңіз. Стоматологиялық ауруды емдеу әдісіңіз..

Терапиялық стоматология кафедрасының

Меңгерушісі м.ғ.д., профессор Баяхметова А.А.

Жауап эталоны№ 22

Диагноз: Созылмалы лейкоз, гипертониялық криз

Диагнозды негіздеу: шағымына, обьективті зерттеуден және анмнезінен, перифериялық қан зерттеу нәтижесінен, сүйек кемігінен пунктат алудан

Салыстырмалы диагностикасы: қызыл иектің өсе қабынуы, жаралы-некротикалық Венсан стоматиті, С гиповитаминозы, ауыр металл тұздарымен уланғанда.

Жедел жағдай: Науқасқа горизантальды жағдай жасалып, тіл астына қысқа мерзімге әсер ететін кальций антогонистері тағайындалады. нифедипин, коринфар 10-30 мг. Зәр айдайтын препараттар

Жергілікті ем: гематологтың келісімімен, стационарлы жағдайда :

1. Ауыз қуысының санациясы, ауыз қуысының гиниенасын сақтау.

2.Жансыздандыру (3 % тримекаин ерітіндісі, пиромекаи ерітіндісі 2 пайызды)

3. Протеолитикалық ферменттермен апликация жасау.

(Дальцекс трипсин , Химотрипсин , Химопсин)

4. Ауыз қуысын антисептикалық өңдеу. ( 0,5-1 % сутегінің асқын тотығы ерітіндісі, 0.06 % хлоргекседин ерітіндісі, 0,25 пайыхзды хлорамин ерітіндісі)

5. Кератопластиктер қолдану (кызыл май , облепихи майы А және Е витаминдері майлы ерітіндісі)

6..саңырауқұлақты және герпетикалық инфекция анықталғанда, саңырауқұлаққа қарсы және вирусқы қарсы препараттар тағайындалады. (Тербинафин – Тева 250 мг тәулігіне 1 рети, Флуконазол - Тева50 мг тәулігіне 1 рет, 7-14 күн, ацикловир және оның аналогтары 200 мг күніне 5 рет, 5-7 күн)

Жалпы емі стационар жағдайында гематологпен бірге жүргізіледі.