24. Организация социальной работы в здравоохранении

Сеть учреждений здравоохранения и социального обслуживания населения как организационная основа становления медико-социальной работы в России.

Медико-социальная работа – это новый вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, направленный на восстановление, сохранение и укрепление здоровья.

Цель медико-соц работы - достижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц с физической и психической патологией, а также социальным неблагополучием. Как правило, такие лица оказываются в трудной жизненной ситуации.

В российской системе здравоохранения часть ее учреждений является федеральными учреждениями. Это учреждения, осуществляющие деятельность в сфере охраны здоровья, имущество которых находится в федеральной собственности, а сами учреждения административно подчинены определенному федеральному ведомству. Их деятельность финансируется из федерального бюджета.

Эти учреждения призваны оказывать медицинскую помощь работникам соответствующих организаций и членам их семей. Клиники, поликлиники, станции переливания крови, санатории туберкулезные, санатории для детей и подростков, дезинфекционные станции, центры санитарно-эпидемиологического надзора, централизованные бухгалтерии, прочие учреждения здравоохранения.

Классической триадой в организации социальной работы в области проблем, связанных с медициной и здравоохранением, являются службы, нацеленные на все виды профилактики - первичной, вторичной и третичной. Речь идет о работе по предупреждению аномальных явлений, лежащих в основе заболевания, по предотвращению осложнений и негативных последствий болезни, по реадаптации и реабилитации больных, оказанию им социальной помощи. Именно в таком комплексном подходе строится медико-социальная работа во многих зарубежных странах.

Место и роль общественных организаций в становлении и развитии медико-социальной работы в России.

Представляет интерес опыт работы общественных организаций, оказывающих помощь различным группам ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом.

Санкт-Петербургская общественная организация «Врачи детям» осуществляет комплексное сопровождение ВИЧ-инфицированных матерей и их детей. Работа ведется с ВИЧ-инфицированными женщинами, которые проходят предродовую подготовку в городском центре по профилактике и борьбе со СПИДом, а также с роженицами, которые поступают в родильные дома без предварительного обследования. Работа организации направлена на выявление беременных ВИЧ-инфицированных женщин, которые могут отказаться от своего ребенка, создание социальной сети поддержки ВИЧ-инфицированных матерей и их семей, а также на сохранение семейной поддержки для детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, посредством предоставления социальной, медицинской и психологической помощи семьям.

Общественные организации федерального уровня сыграли существенную роль в реализации федеральной программы «Планирование семьи», выполняя задачи подготовки и повышения квалификации персонала (медицинских, педагогических и социальных работников), разработки информационных материалов для специалистов и населения, а также взаимодействие со средствами массовой информации в целях пропаганды идей планирования семьи в обществе.

Необходимо отметить координирующую роль социального работника в разрешении всего комплекса проблем клиента, оказавшегося в сложной жизненной ситуации и требующего соучастия специалистов смежных профессий - врачей, психологов, педагогов, юристов. Одним из важнейших положений концепции является необходимость четкого разграничения функций между медицинскими и социальными работниками.

Базовая модель СР в здравоохранении. Ее построение основывается на 2 положениях:

1. Выделяют 5 групп клиентов

• Группа повышенного риска

• Члены семьи клиента и его ближайшего окружения

• Больные с выраженными социальными проблемами

• Длительно и часто болеющие

• Инвалиды

1. В работе с каждой из групп клиентов специалист выделяет 2 блока основных мероприятий:

1. МСР профилактической направленности

7. МСР патогенетической направленности

Особенности подготовки кадров социальных работников, участвующих в оказании медико-социальной помощи населению.

Для оказания полноценной медико-социальной помощи населению необходима трехуровневая система, предусматривающая работу специалистов с высшим, средним специальным образованием и персонала, помогающего ухаживать за престарелыми, одинокими, инвалидами, тяжелыми хроническими больными.

В компетенцию специалиста высшего уровня (социальный работник с высшим образованием – социально ориентированный врач) входит получение полной информации о социальном положении населения, создание банка данных – социальной карты региона. В банке данных из общего числа семей необходимо выделить неполные, многодетные, малообеспеченные семьи, семьи, имеющие в своем составе инвалида, наркологического больного, ребенка-инвалида с детства. Такой СР составляет и внедряет программы медико-социальной помощи населению обслуживаемого региона, координирует деятельность медико-социальной службы со смежными вневедомственными организациями (педагоги, психологи, юристы и др.), направляет и контролирует проведение социальных мероприятий работниками среднего звена.

Основными функциями медико-социального работника среднего звена является непосредственная патронажная работа с семьями по реализации конкретных услуг: оказание первичной медико-санитарной помощи инвалидам; содействие в обеспечении медикаментами, продуктами питания через специальные магазины по льготным ценам; организация консультативной помощи правоведов, психологов, педагогов; санитарно-просветительная работа и т.д.

Социально-медицинская работа третьего уровня выполняется, как правило, добровольцами, которые оказывают непосредственную посильную физическую, моральную, психологическую помощь людям, нуждающимся в посторонней помощи (сиделки у тяжелобольных, одиноких людей, сопровождающие слепых, инвалидов и т.д.).

Научно-методическое обеспечение развития медико-социальной работы в России.

Координационный совет – орган, готовящий для Минздрава соц развития документа, а также проводящие различные научные исследования. Специфика технологий оказания социальной помощи на индивидуальном, личностном уровне, а также методов деятельности по формированию благоприятных условий бытия социального субъекта, нуждающегося в помощи. Комплексными исследованиями на междисциплинарном уровне должны стать работы, направленные на поиск новых современных технологий медико-социальной работы, учитывающих особенности социально-экономических условий общества переходного периода В настоящее время медико-социальная работа в России находится на стадии развития, и еще не сформировался единый подход к данной проблематики.