Добавил:
uma.mmva@gmail.com Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Сборник ситуационных задач

.pdf
Скачиваний:
568
Добавлен:
07.05.2020
Размер:
4.65 Mб
Скачать

Условия обучения в школе

Здание интерната расположено в непосредственной близости от транспортной магистрали.

Микроклиматические параметры учебных помещений: температура воздуха в классе – 22°С, в спортивном зале и раздевалке – 18°С; относительная влажность – 56%. Воздухообмен составляет 16 м3 в час на 1 учащегося. Окна класса ориентированы на юго-восток. КЕО равен 1,5%. Искусственное освещение представлено люминесцентными светильниками, обеспечивающих уровень освещенности на рабочем месте в 300 лк, у доски – 400 лк. Одна лампа не работает, работа двух ламп сопровождается мерцанием. Режим проветривания не соблюдается. Воздухообмен на 1 одного учащегося составляет 17 м3 в час. Девочка сидит в ряду у наружной стены в третьем ряду за партой

смаркировкой № 1.

Вжилой комнате для выполнения домашнего задания нет местного освещения. Стекла окон помещения грязные.

Образ жизни.

Суточная физическая активность составляет от 4 до 5 часов. Количество суммарных локомоций – 17 тысяч шагов в сутки. Вредные привычки: грызет ногти.

Пищевой рацион и режим питания

Суточные энерготраты ребенка составляют 2150 ккал. С пищевым рационом девочка получает с учетом потерь при кулинарной обработке: белков

– 62 г, в том числе животных – 24 г; жиров – 69 г, в том числе растительных –

12 г; углеводов – 223 г. Энергетическая ценность суточного рациона – 1840 ккал. Рацион характеризуется следующим микронутриентным составом:

351

Содержание витаминов

Содержание минеральных веществ

в пищевом рационе, мг

и микроэлементов, мг

 

 

 

 

 

Витамин В1

1,1

Кальций

900

 

 

 

 

Витамин В2

0,8

Фосфор

1600

 

 

 

 

Витамин РР

13

Магний

200

 

 

 

 

Витамин В6

1,2

Железо

10

 

 

 

 

Витамин В12

0,001

Цинк

10

 

 

 

 

Витамин Вс

0,15

Йод

0,07

 

 

 

 

Витамин А

0,45

Медь

1

 

 

 

 

Витамин Д

0,02

Марганец

1,8

 

 

 

 

Витамин Е

8

Фтор

0,5

 

 

 

 

Витамин С

45

Хром

0,02

 

 

 

 

 

 

Молибден

0,04

 

 

 

 

Режим питания 5-разовый с распределением энергетической ценности по приемам пищи: завтрак – 20%, школьный завтрак – 10%, обед – 40%, полдник

– 5%, ужин – 25%. Дополнительная С-витаминизация 3-х блюд не проводится.

Задача 6

Слава Д. родился 4 августа 1990 г. Беременность у матери протекала с фетоплацентарной недостаточностью. У ребенка при рождении перинатальное поражение ЦНС ишемически-травматического генеза. Во время планового медицинского осмотра в марте 2005 г. установлено: рост ребенка – 168 см, масса тела – 70,5 кг, окружность грудной клетки – 49 см. ЖЕЛ – 3200 мл. Сила сжатия правой кисти – 30 кг, левой – 29 кг.

Предъявляет жалобы на повышенную утомляемость, потливость, головные боли, боли в подложечной области, мышцах, часто запоры.

Объективно: кожные покровы бледные, тургор нормальный, сухость и шелушение кожи в области суставов. Геморрагии. В полости рта

352

разрыхленность десен, пятнистая эмаль зубов, атрофия сосочков языка. Хейлоз. Толщина КЖС 10 мм. Рельеф мышц обозначен, упругость средняя. Боковое искривление позвоночника влево. Функциональные нарушения не фиксированные, исчезают при активном напряжении мышц. Подгрудинный угол 900. Коленные суставы не касаются друг друга. По данным плантографии перешеек, соединяющий область пятки с передней частью стопы, узкий.

Артериальное давление при 3-кратном измерении – 135/80 мм рт.ст., ЧСС

– 92 уд. в мин.

Уровень физической подготовленности по результатам выполнения основных тестов – 83 балла.

Ванамнезе хронический катаральный бронхит с обострениями до 4 раз

вгоду, синдром нарушения всасывания первичного характера. имеется искривление носовой перегородки без нарушения дыхания. Диагностирована экстрасистолия, анемия легкого течения, функциональные кишечные расстройства.

Социальный анамнез

Живет с матерью в коммунальной квартире. Материальный достаток семьи низкий.

Педагогическая характеристика. Вспыльчив, раздражителен, нередко агрессивен, в то же время чрезмерно обидчив. Взаимоотношения с учащимися

вклассе напряженные.

Психофизиологическое развитие

Когнитивные функции:

концентрация внимания: –1 балл;

объем зрительного восприятия: 0 баллов;

объем кратковременной зрительной памяти: –1 балл;

скорость логических операций: –2 балла;

состояние психомоторных функций:

предельный темп простых движений: 0 баллов;

точность координации в статике: –1 балл;

точность координации с заданной скоростью: –2 балла;

353

состояние зрительного и слухового анализаторов:

латентный компонент зрительно-моторной реакции: 0 баллов;

лабильность зрительного анализатора: 0 баллов;

латентный компонент акустическо-моторной реакции: 0 баллов.

Оценка работоспособности

Результаты корректурной пробы до начала занятий в утренние часы:

скорость выполняемой работы средняя, точность низкая. Динамика дневной

работоспособности характеризуется типом кривой

Динамика функционального состояния ЦНС от урока к уроку указывает

на увеличение количества допущенных ошибок на фоне неизменного количества просмотренных знаков.

Степень трудовой мотивации по тесту Реана составляет 11 баллов.

Состояние психоэмоциональной сферы

 

Показатель стресса С

по цветовому

тесту Люшера равен 5,5.

В предпочтительном выборе

основных цветов

второй порядковый номер

занимает желтый цвет, на третьем месте – зеленый, на шестом месте – красный,

на восьмом месте – синий.

Сумма баллов по тест-опроснику определения степени невротизации равна

54 баллам.

Режим образовательного процесса

Мальчик учится в девятом классе общеобразовательной школы. Учебный процесс организован по 5-дневной рабочей неделе. Общая суммарная учебная нагрузка составляет 32 часа в неделю. Во внеучебное время постоянно подрабатывает. В расписании учебных занятий по шкале трудности предметов наибольшее количество баллов приходится на понедельник, среду и четверг Основные предметы часто преподаются на 5–6 уроках и часто сдваиваются.

Продолжительность уроков – 45 минут. Плотность уроков – 80–83%.

Гигиенические требования к проведению уроков не всегда соблюдаются.

Продолжительность перемен 10 минут. Большая перемена 30 минут проводится после 3 урока. На выполнение домашних заданий ученик тратит 3–3,5 часа.

354

Условия обучения в школе

Микроклиматические параметры учебных помещений на момент обследования: температура воздуха в классе – 21°С, в кабинете информатики –

22°С, в кабинетах физики и химии – 20°С, черчения – 22°С, в спортивном зале–

17°С; относительная влажность – 42%. Воздухообмен составляет 16 м3 в час на

1 учащегося. Режим проветривания часто нарушается. Окна класса ориентированы на юго-восток. КЕО равен 1,5%. Искусственное освещение представлено лампами накаливания, обеспечивающих уровень освещенности на рабочем месте в 200 лк, у доски – 300 лк. Ученик с пятого класса сидит у внутренней стены в четвертом ряду за партой с маркировкой № 4.

Адаптационные возможности

Результаты ответов на вопросы тест-опросника СВ («социум-вегетатика»):

социальная адаптированность – 7 баллов;

вегетативная лабильность – 9 баллов.

Образ жизни

Курит с 13 лет. В настоящее время более 1 пачки в день. Пробовал наркотики. Физкультурой занимается в пределах школьной программы. Трудовая деятельность вне школы сопровождается дополнительной двигательной активностью. Общее время статического компонента вне уроков не более 5 часов. Суточная физическая активность более 4 часов. Количество суммарных локомоций – 25–25,5 тысяч шагов в сутки.

Пищевой рацион и режим питания

Суточные энерготраты ребенка составляют 2970 ккал. С пищевым рационом девочка получает с учетом потерь при кулинарной обработке: белков

– 79 г, в том числе животных – 32 г; жиров – 93 г, в том числе растительных –

28 г; углеводов – 470 г. Энергетическая ценность суточного рациона – 2920 ккал. Рацион характеризуется следующим микронутриентным составом:

355

Содержание витаминов

Содержание минеральных веществ

в пищевом рационе, мг

и микроэлементов, мг

 

 

 

 

 

Витамин В1

0,8

Кальций

800

 

 

 

 

Витамин В2

1,3

Фосфор

1700

 

 

 

 

Витамин РР

18

Магний

100

 

 

 

 

Витамин В6

0,9

Железо

12

 

 

 

 

Витамин В12

0,001

Цинк

14

 

 

 

 

Витамин Вс

0,15

Йод

0,09

 

 

 

 

Витамин А

0,75

Медь

1,2

 

 

 

 

Витамин Д

0,02

Марганец

1,8

 

 

 

 

Витамин Е

13

Фтор

3,0

 

 

 

 

Витамин С

50

Хром

0,02

 

 

 

 

 

 

Молибден

0,04

 

 

 

 

Режим питания 5-разовый с распределением энергетической ценности по приемам пищи: завтрак – 20%, школьный завтрак – 10%, обед – 40%, ужин –

30%. Горячее питание получает 1–2 раза в сутки.

Задача 7

Владимир К. родился 4 июня 1989 г. У матери ребенка имелся отягощенный акушерский анамнез. Роды протекали с преждевременным излитием околоплодных вод. Асфиксия плода в родах. В настоящее время ребенок является воспитанником специальной школы закрытого типа для подростков с девиантным поведением. Родители мальчика лишены родительских прав (алкоголизм).

Во время планового медицинского осмотра в марте 2005 г. установлено:

рост ребенка – 159 см, масса тела – 57 кг, окружность грудной клетки – 92 см.

Объективно: кожные покровы бледные, эластичные, тургор нормальный.

Ксероз кожи в области локтевых и коленных суставов. Геморрагии

356

на ограниченных участках кожи. Разрыхленность и кровоточивость десен,

кариес зубов. Повышенная ломкость ногтей. Толщина КЖС 8 мм. Рельеф костей сглажен. Мышцы упругие и большие по объему, рельеф выражен. Боковое искривление позвоночника вправо от вертикальной линии. Функциональные нарушения не фиксированные, исчезают при активном напряжении мышц.

Подгрудинный угол 900. Ноги не соприкасаются в области коленных суставов и внутренних лодыжек. По данным плантографии перешеек, соединяющий область пятки с передней частью стопы, занимает 90% ширины стопы. Развитие вторичных половых признаков – Ах2Р1.

ЖЕЛ – 3600 мл. Сила сжатия правой кисти – 40 кг, левой – 38 кг Артериальное давление при 3-кратном измерении – 130/75 мм рт.ст.,

ЧСС – 95 уд. в мин.

Уровень физической подготовленности по результатам выполнения основных тестов – 83 балла.

На момент осмотра острый гастрит, предмиопия, хронический бронхит с обострениями до 4 раз в году, энурез.

Педагогическая характеристика. Подросток вспыльчив, неуравновешен,

часто конфликтует, грубит, требует постоянного внимания со стороны педагогов, иногда бывает агрессивен. Характерна смена настроения, часто бывает подавлен, испытывает угрызения совести. Курит, употребляет алкоголь.

Психофизиологическое развитие

Когнитивные функции:

концентрация внимания: –1 балл;

объем зрительного восприятия: –1 балл;

объем кратковременной зрительной памяти: 0 баллов;

скорость логических операций: –2 балла;

состояние психомоторных функций:

предельный темп простых движений: 0 баллов;

точность координации в статике: 0 баллов;

точность координации с заданной скоростью: 0 баллов;

357

состояние зрительного и слухового анализаторов:

латентный компонент зрительно-моторной реакции: –1 балл;

лабильность зрительного анализатора: –1 балл;

латентный компонент акустическо-моторной реакции: 0 баллов.

Оценка работоспособности

Результаты корректурной пробы до начала занятий в утренние часы:

скорость выполняемой работы средняя, точность низкая. Динамика дневной

работоспособности характеризуется типом кривой

Динамика функционального

состояния ЦНС от урока к уроку указывает

на увеличение

количества

просмотренных

знаков

с одновременным

увеличением количества допущенных ошибок.

 

 

Степень трудовой мотивации по тесту Реана составляет 9 баллов.

Состояние психоэмоциональной сферы

 

 

Показатель

стресса С

по цветовому тесту Люшера равен 5,7.

В предпочтительном выборе

основных цветов

первый

порядковый номер

занимает красный цвет, на втором месте – синий, на третьем месте – желтый, на четвертом месте – зеленый.

Сумма баллов по тест-опроснику определения степени невротизации равна

51 баллу.

Характеристика образовательного процесса

Учебный процесс организован по 6-дневной рабочей неделе. Общая суммарная учебная нагрузка для учащихся 10 класса составляет 36 часов в неделю. Продолжительность уроков 45 минут. Плотность урока составляет

79%. Гигиенические требования к проведению уроков часто не выполняются.

По сумме баллов трудности уроков наиболее нагруженными являются понедельник, четверг и пятница. Продолжительность перемен соответствует гигиеническому регламенту. К выполнению домашних заданий относится недобросовестно, затрачивает на них не более 2 часов. В свободное время играет в футбол.

358

Условия обучения в школе

Микроклиматические параметры учебных помещений на момент обследования: температура воздуха в учебных помещениях 19–21°С, в учебных мастерских – 17–18°С, в спортивном зале – 16–17°С; относительная влажность –

54%. Режим проветривания помещений не соблюдается. Окна класса ориентированы на юг, кабинет черчения на восток, кабинет информатики и спортивный зал на северо-запад. КЕО равен 1,2%. Искусственное освещение представлено люминесцентными лампами, обеспечивающих уровень освещенности на рабочем месте в 250 лк, у доски – 400 лк. Одна лампа в учебном классе не работала. Освещенность в кабинете черчения составляла

500 лк, информатики – 300 лк. Оснащенность техническими средствами кабинета информатики недостаточная. Подросток сидит у окна за второй партой с маркировкой № 3.

Адаптационные возможности

Результаты ответов на вопросы тест-опросника СВ («социум-вегетатика»):

социальная адаптированность – 8 баллов;

вегетативная лабильность – 9 баллов.

Образ жизни

Курит приблизительно 1 пачку сигарет в день, употребляет алкоголь. Суточная физическая активность более 4 часов. Количество суммарных локомоций – 28 тысяч шагов в сутки. Продолжительность статического компонента вне школы не более 5 часов.

Пищевой рацион и режим питания

Суточные энерготраты ребенка составляют 3050 ккал. С пищевым рационом подросток получает с учетом потерь при кулинарной обработке: белков – 82 г, в том числе животных – 30 г; жиров – 100 г, в том числе растительных – 25 г; углеводов – 450 г. Энергетическая ценность суточного рациона – 3100 ккал. Рацион характеризуется следующим микронутриентным составом:

359

Содержание витаминов

Содержание минеральных веществ

в пищевом рационе, мг

и микроэлементов, мг

 

 

 

 

 

Витамин В1

1,2

Кальций

950

 

 

 

 

Витамин В2

1,4

Фосфор

2000

 

 

 

 

Витамин РР

13

Магний

180

 

 

 

 

Витамин В6

1

Железо

12

 

 

 

 

Витамин В12

0,002

Цинк

13

 

 

 

 

Витамин Вс

0,15

Йод

0,08

 

 

 

 

Витамин А

0,6

Медь

1,1

 

 

 

 

Витамин Д

0,02

Марганец

1,5

 

 

 

 

Витамин Е

12

Фтор

1,1

 

 

 

 

Витамин С

52

Хром

0,03

 

 

 

 

 

 

Молибден

0,08

 

 

 

 

Режим питания 4-разовый с распределением энергетической ценности по приемам пищи: завтрак – 20%, школьный завтрак – 15%, обед – 40%, ужин –

25%. Школьный завтрак редко представлен горячим блюдом. Дополнительная витаминизация 3-х блюд не проводится.

Задача 8

Кирилл Д. родился 18 ноября 1989 г. Беременность матери протекала без осложнений. Ребенок родился в срок.

Во время планового медицинского осмотра в апреле 2007 г. установлено:

рост подростка – 189 см, масса тела – 63 кг, окружность грудной клетки – 86 см.

Предъявляет жалобы на частые головные боли, слабость, нарушения сна,

снижение аппетита, боли в икроножных мышцах, иногда судороги.

Объективно: кожные покровы бледные, отмечается сухость и шелушение. Псориаз волосистой части головы. Бледность конъюнктивы, губ и слизистых оболочек полости рта. Имеется мацерация слизистых губ, язык гладкий, яркокрасного цвета; десны рыхлые, при надавливании кровоточат. Положительный

360

Соседние файлы в предмете Гигиена