Сборник ситуационных задач

Министерство здравоохранения Российской Федерации Федеральное государственное автономное образовательное

учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет

имени И.М. Сеченова

СБОРНИК СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ

ИТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ

кмодульной учебной программе дисциплины

«Гигиена»

Учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности 31.05.01 «Лечебное дело»

Под редакцией профессора П.И. Мельниченко

Москва – 2017

УДК 613(075.8)

ББК 51.2я73 С23

Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому

ифармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов, обучающихся по специальности 31.05.01 «Лечебное дело».

Авторский коллектив:

Мельниченко П.И., Семеновых Л.Н., Исютина-Федоткова Т.С., Михайлов В.Г., Макарова В.В., Шашина Е.А.

Под редакцией профессора П.И. Мельниченко

Рецензенты:

Пивоваров Ю.П. – почетный профессор кафедры гигиены РНИМУ, заслуженный деятель науки РФ, академик РАН и МАНЭБ, д-р мед. наук, профессор; Лакшин А.М. – профессор кафедры общей гигиены МГМСУ, академик

РАЕН, д-р мед. наук, профессор

С23 Сборник ситуационных задач и тестовых заданий к модульной учебной программе дисциплины «Гигиена» : учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности 31.05.01 «Лечебное дело» / Под ред. П.И. Мельниченко; ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет). – М.: Изд-во Первого МГМУ имени И.М. Сеченова, 2017. – 366 с.

Учебное пособие предназначено для изучения дисциплины «Гигиена» студентами, обучающихся по специальности 31.05.01 «Лечебное дело» при модульной организации образовательного процесса. При составлении сборника использован многолетний опыт профессорско-преподавательского состава кафедры по разработке дидактических инструментов обучения и контроля знаний студентов. Работа с пособием предполагает освоение навыков гигиенической диагностики и является основой формирования профилактических компетенций врача.

УДК 613(075.8)

ББК 51.2я73

©Коллектив авторов, 2017

©ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), 2017

©Издательство Первого МГМУ имени И.М. Сеченова, 2017

2

СОДЕРЖАНИЕ

4

ВВЕДЕНИЕ

Изучение дисциплины «Гигиена» осуществляется на инвариантной основе с использованием в образовательном процессе деятельностного подхода,

основным содержанием которого является широкое использование ситуационных профессионально ориентированных задач.

Алгоритм учебной деятельности предполагает поиск доказательств причинно-следственных связей нарушений в состоянии здоровья с уровнем и продолжительностью действия (экспозицией) неблагоприятных факторов среды обитания.

Современная профилактическая медицина использует для этих целей свои традиционные подходы и вновь появившиеся методы, такие как доказательная медицина и методология оценки риска. Поэтапное изучение проблемы нарушений в состоянии здоровья индивидуума или популяции с помощью структурированной, логически обоснованной методологии позволяет при разборе конкретной ситуации выйти на предположительный этиологический диагноз заболеваний, а значит, определить приоритеты в профилактической работе врачей. Правильный диагноз определяет комплекс мероприятий

первичной профилактики (в отношении здоровых лиц), вторичной и третичной профилактики – в отношении лиц, имеющих как донозологические, так и манифестные нарушения здоровья.

При изучении дисциплины при модульной организации образовательного процесса используются знания по блоку общеобразовательных и медико-

биологических дисциплин:

 Медицинская биология, генетика и паразитология: основы учения об экологии, генетике и паразитологии.

 Медицинская и биологическая физика, медицинская аппаратура, высшая математика, информатика: физические характеристики и биофизические механизмы действия на организм солнечного излучения, составных его спектра,

шума, вибрации, ультразвука, электромагнитных волн, лазерного излучения, пыли,

5

радиоактивных веществ и ионизирующего излучения, физические основы

дозиметрии, основные показатели санитарной статистики.

 Общая химия: физико-химические свойства различных классов

химических веществ, определяющих их степень токсичности и опасности для человека, поведение химических веществ в окружающей среде.

 Биологическая химия: сущность химических явлений и процессов в организме. Основные параметры гомеостаза внутренней среды. Биологическая роль, строение и закономерности обмена белков, жиров, углеводов, витаминов,

минеральных веществ и микроэлементов. Метаболические циклы ксенобиотиков, процессы биоаккумуляции и биотрансформации, представления

обиохимических маркерах эффекта и экспозиции.

Анатомия человека: строение органов и систем организма, возрастные особенности морфологических структур.

Нормальная физиология: закономерности функционирования органов и систем, механизмы их регуляции и саморегуляции у здорового человека.

Основные параметры гомеостаза. Физиологическое значение воды и пищи,

физиология процессов пищеварения и ассимиляции. Физиология трудового процесса, основы терморегуляции организма, физиологические процессы дыхания и газообмена. Возрастная физиология.

 Микробиология с вирусологией и иммунологией: морфология,

физиология и патогенные свойства микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, пути и факторы передачи инфекционных болезней,

санитарно-показательные микроорганизмы окружающей среды, аутохтонная и транзиторная микрофлора тела человека, ее роль в поддержании гомеостаза и в патологии. Теоретические основы иммунитета, механизмы развития аллергических реакций немедленного и замедленного типа.

Бактерионосительство, как одна из форм инфекционного процесса. Методы стерилизации.

 Фармакология: фармакодинамика и фармакокинетика, механизмы действия лекарственных веществ, побочные эффекты.

6

 Патологическая анатомия: структурные основы болезней и

патологических процессов, характер морфологических изменений органов

итканей при действии факторов окружающей среды.

Патологическая физиология: причины, основные механизмы развития

иисходы типовых патологических процессов, закономерности нарушений функций органов и систем при действии факторов окружающей среды.

Внастоящем сборнике представлены тестовые задания, ситуационные задачи, алгоритм их решения и блок информационно-справочных материалов.

ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Компетентность – качество человека, завершившего образование определенной ступени, выражающееся в готовности (способности) на его основе к успешной (продуктивной и эффективной) деятельности с учетом ее социальной значимости и социальных рисков, которые могут быть с нею связаны.

Технология обучения – совокупность методов, средств и приемов обучения, объединенных приоритетными образовательными целями и обеспечивающая наиболее эффективное достижение поставленных целей.

Знание – наличие у человека в памяти из какой-либо области науки и/или практической деятельности человека (формулировки и/или формулы законов,

принципы, правила, методы, термины и понятия, отдельные явления и факты, их классификации и пр.).

Умения – способность индивида выполнять какое-либо действие (решать задачи, выполнять какое-либо действие руками или профессиональные комплексные действия и пр.).

Инвариант учебного процесса – принципиальные теоретические положения (инвариант содержания) и типовые виды практической деятельности

(инвариант деятельности), подлежащие обязательному усвоению в процессе обучения.

7

Ситуационная задача – учебная проблемная ситуация, разрешение которой преследует цель формирования врачебных компетентностей по оценке возможного влияния факторов среды обитания на здоровье человека, прогнозу исхода неблагоприятного действия и составлению обоснованных профилактических и оздоровительных мероприятий.

УРОВЕНЬ ОСВОЕНИЯ МОДУЛЕЙ ДИСЦИПЛИНЫ

ИХАРАКТЕРИСТИКА КОМПЕТЕНТНОСТЕЙ

Всоответствии с федеральным государственным образовательным стандартом высшего образования по направлению подготовки 31.05.01 «Лечебное дело» конечные цели изучения разделов дисциплины «Гигиена»,

сформулированные в виде компетентностей, требуют от студентов

Умения:

1. Оценивать вероятность (идентифицировать и характеризовать

опасность) неблагоприятного действия на организм природных и социальных факторов окружающей среды в конкретных условиях

жизнедеятельности человека по данным:

1.1. Структуры питания, пищевой и биологической ценности пищевых продуктов и их доброкачественности, нарушений постулатов здорового

(рационального) питания индивидуума и коллективов, показателей пищевого статуса.

1.2.Качества питьевой воды.

1.3.Качества атмосферного воздуха населенных мест.

1.4.Условий пребывания человека в жилых и общественных зданиях по показателям микроклимата, инсоляции, естественного и искусственного освещения, чистоты воздуха и эффективности вентиляции помещений.

1.5.Комплексной оценки экспозиции вредными химическими веществами при многомаршрутных сценариях воздействия.

1.6.Условий и режима труда на производстве при работе в контакте

свредными и опасными факторами производственной среды (микроклимат,

8

шум, вибрация, источники ионизирующих и неионизирующих излучений,

запыленность, загрязнение химическими веществами).

1.7. Физического развитие детей и подростков, индивидуальных и групповых показателей здоровья, режима и условий обучения школьников

(режим учебных занятий, организация физического воспитания, медицинское обслуживание).

2. Обосновывать необходимость проведения адекватных лечебно-

профилактических мероприятий по данным гигиенической характеристики условий труда и ранним изменениям в состоянии здоровья и работоспособности,

атакже в случае возникновения профессиональных отравлений

(профессиональных заболеваний).

3. Давать рекомендации по проведению закаливания водой, воздухом,

солнцем и адаптации к неблагоприятным климатогеографическим факторам во время путешествий, отдыха, смены места жительства.

4. Проводить гигиеническое воспитание и обучение населения

вопросам здорового образа жизни и личной гигиены.

5. Самостоятельно работать с учебной, научной, нормативной и справочной литературой, вести поиск, превращать полученную информацию в средство для решения профессиональных задач.

Знаний:

Основ взаимодействия организма человека и окружающей среды,

роли гигиены в научной разработке проблем укрепления здоровья, повышения работоспособности, продления активной жизни человека, сущности первичной и вторичной профилактики.

Гигиенической характеристики различных факторов среды обитания, механизмов их воздействия на организм и диагностически значимых форм проявления этих воздействий на донозологическом уровне.

Основ доказательной медицины в установлении причинно-

следственных связей изменений состояния здоровья и действием факторов

среды обитания.

9

Гигиенических мероприятий по профилактике инфекций, связанных

соказанием медицинской помощи в отделениях медицинских организаций.

Гигиенических основ здорового образа жизни.

Гигиенической терминологии, основных понятий и определений,

используемых в профилактической медицине.

здравоохранения и рационального природопользования.

Представлений о:

Принципах гигиенического нормирования и прогнозирования факторов среды обитания.

Межсекторальном сотрудничестве в профилактической медицине при реализации программ укрепления здоровья и профилактики заболеваний инфекционной и неинфекционной природы.

Структуре и содержательной части работы государственной системы социально-гигиенического мониторинга.

ЗАДАНИЯ К САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЕ ПО МОДУЛЯМ ДИСЦИПЛИНЫ

Модуль 1.

ГИГИЕНА ПИТАНИЯ

Цель изучения:

Уметь оценивать фактическое питание пациента как фактор здоровья

и обосновывать профилактику алиментарно-зависимых заболеваний.

Знать:

физиологию и биохимию пищеварения, механизмы защиты организма от действия чужеродных составных частей пищи;

пищевую и биологическую ценность основных групп пищевых продуктов;

патофизиологические механизмы возникновения симптомов и синдромов

пищевой неадекватности;

10